Удаление полипов в кишечнике

Главным преимуществом в диагностике новообразований толстой кишки является их хорошая узнаваемость. Научным сообществом разработаны классификации, позволяющие по внешним признакам, по микрососудистому рисунку, достоверно судить о гистологическом типе полипа. Таким образом врач может во время исследования, на месте, определить, с каким новообразованием он столкнулся, и принять решение об удалении.

Расширенная биопсия и удаление новообразований

При выявлении новообразования в толстой кишке часто проводится расширенная или тотальная биопсия, которая заключается в полном удалении новообразования в пределах здоровых тканей. Основным инструментом выбора для этого является эндоскопическая петля. Она представляет собой трос, на конце которого имеется стальная петля, раскрывающаяся при выдвижении её из оплётки.

Когда врач обнаруживает новообразование, из инструментального канала эндоскопа подводится петля и накладывается поверх него, так чтобы захватить и здоровые края неизменённой слизистой. После чего петля немного вдавливается в слизистую, захватывает ее вместе с новообразованием. При этом тонкий трос петли в буквальном смысле прорезает слизистую и происходит её отсечение в подслизистом слое с удалением новообразования. Данный способ называется удаление холодной петлёй.

В случае, если имеется высокий риск развития кровотечения из сосудов, находящихся в подслизистом слое и/или врач имеет дело с явно агрессивным поражением, применяется резекция при помощи горячей петли. К той же самой петле подсоединяется электрохирургический аппарат и в момент срезания подаётся ток высокой частоты, который приводит как к разрезанию ткани, так и коагуляции кровеносных сосудов, что предупреждает развитие кровотечения, а также уничтожает мельчайшие фрагменты патологической ткани, находящиеся в зоне резекции.

Сложное удаление - диссекция в подслизистом слое

В технически сложных ситуациях, если имеется фиброз подлежащих тканей или подозревается более тяжелое поражение, наличие фокусов рака, где важно понимать радикальность удаления новообразования, прибегают к такому способу удаления, как резекция слизистой оболочки при помощи диссекции в подслизистом слое.

Для этого путём введения специального раствора новообразование как бы приподнимают над слизистой оболочкой и происходит расслоение подслизистого слоя, после чего при помощи инструментов врач внедряется в слои и там на глубине, движение за движением порционно отслаивает слизистую и подслизистый слой от мышечного слоя добиваясь полного удаления. 

Это особенно важно при удалении новообразований с подозрением на уже имеющееся перерождение.

Профилактика осложнений

Новообразования имеют более развитое питание и кровоснабжение, к нему подходят более крупные сосуды. Соответственно рассечение сосудов сопровождается кровотечением. В большинстве случаев оно останавливается спонтанно (из капилляров) или при помощи прижигания сосуда петлей или щипцами, подключенными к радиоволновому электрохирургическому блоку. 

Если есть риски кровотечения в послеоперационном периоде, для остановки кровотечения или его предупреждения используются гемоклипсы - специальные миниатюрные устройства-зажимы, которыми сжимаются ткани вместе с проходящими в их толще сосудами. 

Это своеобразный аналог наложения швов у хирургов, только намного более высокотехнологичный. Клипсы имеют небольшой размер, примерно 10*2.5 мм, со временем спустя 2-4 недели отторгаются и самостоятельно выходят из организма, не причиняя вреда. 

Этими же устройствами можно стянуть края раны слизистой оболочки и таким образом уменьшить или полностью закрыть полученный послеоперационный дефект.

Сколько стоит удаление полипа в кишечнике?

Цена услуг будет зависеть от сложности. В СМТ Клинике для определения категории вмешательства используется адаптированная шкала популярной международной системы оценки полипэктомии SMSA. 

SMSA (size, morphology, location, access) — это метод определения уровня сложности удаления полипа путем оценки четырех факторов - размер, морфология, локализация и доступ. 

Каждому параметру присваиваются баллы. В зависимости от:

• размера – до 1 см, от 1 до 2 см, от 2 до 3 см и т.д. - до 5 см;
• морфологии (с каким полипом мы имеем дело) – полип на ножке, сидячее или плоское поражение;
• локализации – левый или правый отдел кишечника, удаление полипа в правом отделе относится к более техничным;
• доступа – простой или сложный.

По суммарному числу баллов определяется категория. Самое простое удаление SMSA – l (4) оценивается в 4 балла, самое сложное SMSA – lV (19) – в 19 баллов. 

Таким образом окончательная стоимость удаления может быть определена, когда полип будет обнаружен и вышеуказанные параметры станут известны.