Колоноскопия

Симптомы и сигнальные признаки, требующие проведения колоноскопии:

• наличие явной или скрытой крови в кале;
• анемия неясного происхождения;
• выделение слизи или гноя из заднего прохода;
• продолжительные боли в проекциях толстой кишки;
• нарушение отхождения газов;
• хронический жидкий стул или затяжные запоры;
• длительный субфебрилитет (повышение температуры в пределах 37,1—38,0 °C);
• снижение массы тела.

Первую скрининговую колоноскопию проводят при достижении возраста возможного старта предонкологических процессов в кишечнике:

• в 45 лет для всех категорий лиц;
• на 10 лет раньше возраста, в котором колоректальный рак был обнаружен у ближайшего родственника (при соответствующем семейном анамнезе).

В зависимости от результатов скрининговые исследование необходимо повторять каждые 3, 5 или 10 лет.

Главная задача колоноскопии - исключить рак толстой кишки или предупредить его. Именно поэтому очень важно, чтобы колоноскопия была сделана качественно. Хорошо проведенное исследование минимизирует риски пропущенной онкологии. 

Мировыми стандартами определены критерии качества колоноскопии, основными из которых являются: качество подготовки толстой кишки, частота достижения купола слепой кишки, время извлечения колоноскопа и показатель выявления аденом.

Врачи-эндоскописты СМТ Клиники

Огромная роль в успехе колоноскопии отведена врачу и его умению находить предраковые образования. По статистике у каждой 6-й женщины и каждого 4-го мужчины, достигших возраста 50 лет, при обследовании выявляются полипы толстой кишки. 

То есть в 20% случаев результатом колоноскопии должно стать обнаружение полипа и его своевременное устранение. Такие показатели отражают эффективную работу доктора. 

Врачи-эндоскописты отделения экспертной и оперативной эндоскопии СМТ Клиники О.В. Деречин и И.А. Васяев – хирурги высшей категории, практикующие более 20 лет, являются членами Российского Эндоскопического общества, регулярно участвуют в образовательных мероприятиях и повышают свою квалификацию в ведущих клинических центрах России - МКНЦ имени А.С. Логинова и ГНЦК им. А.Н. Рыжих. Имеют награды управления здравоохранения Екатеринбурга «За организацию и проведение диагностических исследований жителям МО «Город Екатеринбург».

С 2020 года И.А. Васяев и О.В. Деречин входят в рейтинг лучших эндоскопистов Свердловской области по итогам Всероссийского конкурса «Премия Продокторов», ежегодно подтверждая свой результат. 

Ежегодно в СМТ Клинике проводится более 4 000 исследований, выполняется более 10 000 биопсий, обнаруживается более 5 500 поражений ЖКТ, удаляется более 4 000 полипов и новообразований. Накоплен уникальный опыт оперативной эндоскопии в амбулаторных условиях, которым наши специалисты делятся на общероссийских и региональных медицинских конференциях.

Проведение процедуры

Помимо врача-эндоскописта исследование сопровождают анестезиолог-реаниматолог и ассистент, обеспечивающие удобство и безопасность процедуры. 

Стандарты колоноскопии предполагают детальное изучение всех отделов толстого кишечника. Продолжительность диагностики составляет 15-20 минут и более, если требуется провести биопсию или удаление полипа.

Повысить комфорт процедуры призваны современные методы обезболивания. В Гастроцентре СМТ колоноскопия проводится под медикаментозным сном (седацией). Вызывается это состояние с помощью препарата Пропофол, снотворного средства короткого действия. Анестезиолог может быстро погрузить человека в седацию и быстро вывести из нее. Жизненные функции строго контролируются специальным датчиком, надетым на палец.  

Еще одна актуальная технология, применяемая врачами СМТ - раздувание толстой кишки углекислым газом. В отличие от воздуха углекислый газ быстро всасывается, при этом уменьшается чувство вздутия - основная причина дискомфорта обследуемого.

После процедуры выдается заключение с фотоматериалами, они будут необходимы лечащему доктору для выбора стратегии, а также эндоскописту для проведения эндоскопического контроля.

Оборудование экспертного класса

Ключевым фактором в уровне экспертности колоноскопии является оборудование. Своими возможностями по предупреждению и лечению онкологии метод обязан именно эволюции аппаратов.

Успешно справляться с задачами по поиску, оценке и правильному воздействию на полипы врачам СМТ Клиники помогают эндоскопы японских фирм Olympus и FUJIFILM. Это последнее поколение приборов, имеющих ряд преимуществ в сравнении с другими эндоскопами и предшественниками:

• основной элемент визуализации – видеокамера, доктор следит за процессом на экране монитора;
• передаваемая «картинка» высокого качества (Full HD), четкость сохраняется даже в движении;
• изображение увеличивается до 125 раз;
• благодаря оптическим фильтрам NBI и FICE можно увидеть не только поверхностные изменения, но и тканевые структуры, что дополнительно позволяет оценить степень недоброкачественности образования и глубину его прорастания в стенку органа, а соответственно и перспективы хирургического лечения, возможность провести вмешательство во время процедуры;
• фото- и видеоинформация об исследовании сохраняется на цифровых носителях.

Кроме того, операционная эндоскопического блока укомплектована немецким электрохирургическим коагулятором BOWA, с помощью которого проводятся удаления крупных новообразований, сложные резекции и остановки кровотечений. BOWA - инновационный помощник хирурга. Все настройки прибора запрограммированы и постоянно обновляются. «Умные» процессоры обеспечивают оптимальную регулировку электрической дуги и максимальную безопасность.

Подготовка

К колоноскопии нужно готовиться. Говоря профессиональным языком, подготовка должна быть «адекватной».

Именно этот критерий качественной диагностики основополагающий, именно он возглавляет все международные рекомендации по эффективной колоноскопии. 

Хорошая подготовка строится на трех составляющих:

1. Диета.
2. Прием слабительных препаратов.
3. Очищение кишечника специальными растворами.

Диета и прием слабительных препаратов начинаются за 3 дня до исследования. Ограничения по еде коснутся продуктов, содержащих пищевые волокна. Они являются компонентами клеточных стенок растений, поэтому название диета получила «без растительная». Пищевые волокна в желудке и тонком кишечнике полностью не перевариваются и, попадая в толстый кишечник, могут задерживаться на его стенках. В этой связи из рациона их нужно исключить, чтобы не затруднять обзор. 

Под запретом: овощи, фрукты, ягоды, бобовые, кукуруза, зерна, семена, отруби, каши, макаронные и хлебобулочные изделия, грибы, орехи, сухофрукты, зелень, а также спиртные напитки, острая и жирная пища, кондитерские изделия.

Накануне вечером или в день исследования потребуется принять очищающий раствор. Используются одноэтапная и двухэтапная схемы, в зависимости от того на какой час назначена колоноскопия. 

Важно строго контролировать время! Если выпить раствор слишком рано, то правые отделы толстой кишки успеют вновь заполниться содержимым, а именно их необходимо осмотреть особенно хорошо. Чаще всего там скрываются зубчатые аденомы, одни из самых агрессивных разновидностей полипов. Напротив, если принять раствор поздно, то можно не до конца очистить кишечник. 

Стул в виде прозрачной бесцветной жидкости будет свидетельствовать о том, что подготовка прошла успешно.

Безопасность – обработка эндоскопа

В медицине есть принцип «Не навреди». Главные требования по безопасности процедуры предъявляются к соблюдению высокого уровня дезинфекции эндоскопа.

В отделении экспертной и оперативной эндоскопии СМТ эндоскопы стерилизуются в специальной моюще-дезинфицирующей машине (МДМ) корейской фирмы Bandeq. Весь цикл проходит в автоматическом режиме по заданной программе, аппарат имеет дополнительную функцию обеззараживания ультрафиолетом. Такой способ минимизирует человеческий фактор и связанные с ним риски.

Вы в надежных руках

Выбирая, где проходить колоноскопию, необходимо убедиться, что исследование будет качественным.

В СМТ Клинике колоноскопия проводится по Международным стандартам, с привлечением лучших эндоскопистов, на экспертном оборудовании, с заботой о вашем комфорте и безопасности.