Эндоскопическое удаление полипов в желудке

Щипцевая биопсия

В большинстве случаев первичным этапом диагностики является щипцевая биопсия. Берётся один или несколько фрагментов для получения биопсийного материала и морфологического субстрата.

После проведения щипцевой биопсии образуется небольшая раневая поверхность слизистой оболочки, может быть незначительное капельное кровотечение, которое останавливается самостоятельно в течение нескольких секунд. Раны после биопсии на слизистой оболочке, заживают как правило, в течение суток. Проведение щипцевой биопсии безболезненно, обычно пациенты её не чувствуют.

Расширенная биопсия – петлевая резекция

В ряде случаев, когда выполнение именно щипцевой, то есть фрагментарной, биопсии нежелательно, а желательно получить всё образование целиком прибегают к расширенной биопсии, которую в СМТ Клинике проводят методом петлевой резекции.

В желудке петлевая резекция выполняется при помощи специальных эндоскопических инструментов, которые называются эндоскопические петли для резекции. Устройство проводится через инструментальный канал эндоскопа, а на его конце при помощи ползунка выводится стальная петля. Она накладывается на образование с захватом здоровой слизистой, после чего затягивается и производится отсечение слизистой оболочки органа вместе с образованием.

Различают два способа удаления новообразований эндоскопической петлей – холодный и горячий. 

Горячую петлю применяют в случае, если имеется высокий риск развития кровотечения из сосудов, находящихся в подслизистом слое, или если врач имеет дело с явно агрессивным поражением слизистой. В таком случае к холодной петле подсоединяется электрохирургический аппарат и в момент срезания подаётся ток высокой частоты, который приводит как к разрезанию ткани, так и коагуляции кровеносных сосудов, что предупреждает развитие кровотечения, а также приводит к уничтожению мельчайших фрагментов патологической ткани, находящихся в зоне резекции.

Профилактика осложнений

Новообразования имеют более развитое питание и кровоснабжение, т.к. к ним подходят более крупные сосуды. Соответственно рассечение сосудов сопровождается кровотечением. В большинстве случаев оно останавливается спонтанно (из капилляров) или при помощи прижигания сосуда петлей или щипцами, подключенными к радиоволновому электрохирургическому блоку.

Если есть риски кровотечения в послеоперационном периоде, для его остановки или предупреждения используются гемоклипсы - специальные миниатюрные устройства-зажимы, которыми сжимаются ткани вместе с проходящими в их толще сосудами. 

Главным отличием в диагностике новообразований желудка от новообразований кишечника является их узнаваемость. В желудке поражения слизистой оболочки не настолько ярко указывают на гистоморфологический тип. Поэтому в желудке чаще прибегают к биопсии щипцевой или петлевой расширенной, которая в ряде случаев может являться уже законченным лечебным этапом. В иных случаях это только первичный этап диагностики, а окончательная тактика и объём оперативного вмешательства определяется по результатам гистологического ответа.

Стоимость эндоскопического удаления полипа в желудке?

Популярным вопросом является вопрос о стоимости эндоскопической хирургии желудка. Во сколько обойдется удаление полипа?

Цена услуг будет зависеть от сложности. В СМТ Клинике для определения категории вмешательства используется собственная система SMGA, адаптированная из популярной международной системы оценки полипэктомии кишечника SMSA. 

SMSA (size, morphology, location, access) – это метод определения уровня сложности удаления полипа путем оценки размера, морфологии, локализации и доступа. 

Каждому параметру присваиваются баллы. В зависимости от:

• размера – до 1 см, от 1 до 2 см, от 2 до 3 см и т.д. до 5 см;
• морфологии (с каким полипом мы имеем дело) – плоское поражение, сидячее или на ножке;
• доступа – простой или сложный.

По суммарному числу баллов определяется категория. Самое простое удаление SMGА l (5) оценивается в 5 баллов, самое сложное SMGА lV (15) – в 15 баллов. 

Таким образом окончательная стоимость удаления может быть определена, когда полип будет обнаружен и вышеуказанные параметры станут известны.