Открыты вакансии! Администратора, медсестер

Остеоартрит, или почему болят суставы?

Деформирующий остеоартрит (остеоартроз) – это, говоря простым языком, износ сустава в результате естественного старения. Проблема в современном мире очень актуальная в связи с увеличением продолжительности жизни. Все больше людей доживает до пожилого и старческого возраста, и конечно же, сроки службы наших естественных амортизаторов, которыми являются суставы, могут быть ограничены.

В норме сустав покрыт хрящом и этот хрящ гладкий и ровный, как бильярдный шарик. Старение проходит несколько стадий. На первой появляются минимальные нарушения, которые практически не видны при исследовании. О проблеме можно узнать по симптомам, появляются хрусты и боль. Вторая стадия характеризуется уже снижением толщины хряща и увеличением трения. Тут боли могут быть существенными. Когда же хрящ слущивается и обнажается косточка, боль становится невыносимой и постоянной и, конечно, она связана с движениями.

О болезни

Распространенность остеоартроза высока, 60% людей в возрасте старше 60 лет страдают им, 80% из них имеют ограничения в движении, четверть заболевших не могут справиться с основными ежедневными обстоятельствами. Диагноз способен приводить к инвалидизации, а также занимает 3-4 место среди причин, вызывающих временную нетрудоспособность.

Факторы риска: возраст старше 65 лет, лишний вес, генетическая предрасположенность, травма, чрезмерная нагрузка на суставы, переохлаждение, аутоиммунные заболевания, малоподвижный образ жизни, перенесенные в детстве болезни.

Симптомы остеоартрита многим знакомы: это боль, которая связана с движениями, ограничение движений, отечность суставов, хруст, щелчки. Крайняя степень, когда уже разрушен хрящ, характеризуется нарастанием деформации, появлением хромоты (если речь идет о нижних конечностях).

Диагностика

Ведущая роль при определении диагноза отводится жалобам пациента и сбору анамнеза. 

Уже с порога по походке, по тому, на что человек обращает внимание, что его ограничивает, что сдерживает, можно предположить – это дегенеративные или воспалительные изменения. Анамнез тоже имеет большое значение, рассказ пациента дополняет первичное впечатление. Диагноз такой требует только подтверждения, загадки особой нет. 

«Золотой стандарт» исследования суставов – рентгенография. На рентгене видно большинство симптомов остеоартрита и других поражений, вызывающих боль - причинно-значимые костные аномалии, разрастание остеофитов, краевые наросты, сужение суставной щели. 

Хорошим информативным методом является УЗИ суставов. В руках опытного специалиста можно определить – и поврежденные мениски, и толщину хряща, и количество выпада, и саму структуру синовиальной оболочки сустава. Практически все суставы можно посмотреть на УЗИ. 

Не обязательно сразу идти на МРТ. Не надо торопиться и самих себя приговаривать к дорогостоящим методам исследования. 

Компьютерная томография показана, когда есть повреждения, когда необходимо сориентироваться в расположении отломка костного фрагмента или просчитать параметры для протезирования.

Не во всех случаях она заменяет рентген, не всегда сразу на КТ.

МРТ - самое безопасное и наиболее точное из инструментальных методов диагностики, но тем не менее МРТ не показывает костные структуры. МРТ больше предназначено для изучения мягкотканных компонентов - сосуды, сухожилия, мышцы, связки. Если говорить про коленные суставы, то чаще всего МРТ необходимо при менисках, связках, если про плечевой сустав — это суставная губа, сухожилия мышц вращательной манжеты плеча. 

Лабораторная диагностика позволяет различать воспалительные заболевания, дегенеративные или аутоиммунные. Есть особые тесты на инфекции, на аутоиммунные поражения, на ревматоидные изменения в суставах. 

Очень важный метод в дифференцировании возрастных - денситометрия. С ее помощью определяется остеопороз. 

Остеопороз

Остеопороз развивается в результате нарушения усваивания кальция в костях. У женщин это чаще всего связано с менопаузой. Как только перестают в должной степени вырабатываться женские половые гормоны начинается перерасход кальция из костей. Усваивать кальций помогает витамин Д, но его дефицит – это бич современности. Исследования показывают, что уровень критически низкий и у детей, которым вроде бы дают витамин Д, и у взрослых, и у женщин детородного возраста и тем более у пожилых. 

Как можно заподозрить у себя остеопороз? Вспомните какого вы роста были в 25 лет и подойдите измерьте свой рост. Если рост уменьшился на 3-4 см, нужно идти на денситометрию. 

Остеопороз плох тем, что кости теряют свою прочность и риск переломов существенно возрастает. 

Мы видим очень много остеопоротических переломов позвоночника, переломов шейки плечевой кости и бедренной кости. Достаточно небольшой травмы. Бабушка не удержала равновесие, ударилась тазом, а мы у нее обнаруживаем перелом в грудном отделе позвоночника, потому что остеопороз был не распознан вовремя. 

Профилактикой остеопороза занимаются терапевты, но есть и специальные врачи - остеопорологи, они разбираются в тонкостях подбора препаратов. Чтобы кальций усваивался в костях нужен не только витамин Д и сам кальций, но и алендроновая кислота. Она бывает в форме таблеток, сиропов, в форме внутримышечных и внутривенных инъекций. Лекарственная терапия проводится курсами. Ну и конечно подвижность. Если не двигаться, то кровь к костям не будет притягиваться. 

Лечение остеоартроза

Первое, это лечебная физкультура. Нагрузки должны быть щадящие, главный критерий – это боль. Не надо делать то, что причиняет боль. Правильно нагружая мышцы, можно получить хороший эффект. 

Предпочтительно плавание. Вода позволяет убрать эффект лишнего веса, движения совершаются плавные, дополнительная польза от закаливания. 

Второе гениальное изобретение – скандинавская ходьба. Когда мы берем в руки палки весовая нагрузка снижается на 30%. Если эта ходьба поставлена тренером, т.е. технически правильная, она ритмичная — это хороший кардиотренажер. 

Ортопедические приспособления (ортезы, трости, ходунки и костыли) лучше использовать по назначению врача. Любой ортез (даже при нестабильном коленном суставе) имеет свои ограничения. К примеру, если есть выраженный варикоз, то могут усугубиться его проявления. 

Сейчас ортопедические салоны достаточно здраво подбирают такого рода изделия, но купить самому в интернете дешевле. Поэтому многие используют ортезы необоснованно. 

Физиотерапия в лечении остеоартроза

К физиотерапевтическим методам помощи при остеоартрозе относятся: лекарственный электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафонофорез (ультразвук), криотерапия, озонотерапия, ударно-волновая терапия, массаж, грязелечение и гидротерапия.

Приборами можно улучшить кровообращение, стимулировать работу мышц, снять отечность, увеличить эффективность местного медикаментозного воздействия. 

Физиотерапия помогает добиться хорошего терапевтического эффекта и снизить лекарственную нагрузку.

Медикаменты в лечении остеоартроза

Нестероидные противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и пр.) хорошо знакомы всем. Тут следует помнить, что все они имеют побочное действие в виде раздражения желудка и нежелательны при гастритах и язвенной болезни. Длительное самостоятельное применение не рекомендуется.  

Кортикостероиды (гормоны) назначают, когда не помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Стероиды типа Гидрокортизон или Дипроспан вводят в суставы. Они хорошо действуют при болевом синдроме, но многократное введение в одну и ту же локализацию при отсутствии лечения, лишь маскирует разрушение сустава.

Гиалуроновая кислота, знакомая многим по косметологии, также применяется и в ортопедии. Ее введение улучшает качество суставной жидкости, способствует омоложению. Но и ее возможности совершенствования имеют свой предел, а сам препарат ограничения по введению. 

Плексатрон, препарат содержащий коллаген. В околосуставных структурах (связках, сухожильном аппарате) очень много коллагена, синтез которого с возрастом угасает. Плексатрон встраивается в волокна собственного коллагена, способствуя замедлению процессов деградации.

Современнейшими методами восстановления являются технологии использования собственной плазмы (плазмолифтинг, PRP-терапия). Они основаны на свойствах клеток крови – тромбоцитов. Тромбоциты – это ремонтники. Они бросаются туда, где повреждение, и распознают, что случилось и чем помочь. 

Тромбоцитарных факторов роста насчитывается более 400, и на каждое повреждение они вырабатываются в соответствии с потребностями. Если это рана, то вырабатываются факторы свертывания крови, чтобы кровотечение остановить. Для заживления вырабатываются фибробласты, и тут же рана начинает сжиматься. В суставах это работает для обновления хряща. В косметологии эта методика используется для омоложения, в трихологии для роста волос, в стоматологии для заживления кист. Широчайшее применение и нет пределов совершенствованию. 

SVF-терапия (Stromal Vascular Fraction). При данной технологии восстановительный материал извлекается из собственной жировой ткани. Берется жир, как правило с передней брюшной стенки (подкожный жир), обрабатывается специальным образом и выделяется стромально-васкулярная фракция, содержащая полипотентные стволовые клетки. Эти клетки являются ростковыми для всех тканей. Стволовые клетки, полученные таким образом, хороши тем, что они свои собственные, никакой новый генетический материал в результате их введения не появляется. Эффект от процедуры очень выраженный. Своевременно поставленная инъекция способна замедлить прогрессирование дистрофических процессов и не допустить перехода заболевания в терминальную стадию, при которой необходима большая и тяжелая операция по замене сустава. Уже после одной такой процедуры возвращается объем движений, выносливость, эластичность связок.  

Оперативное лечение

Не всегда суставы можно вылечить уколами, таблетками и физиотерапией, приходится ремонтировать какие-то структуры методом операции. 

Самая прогрессивная на сегодняшний день - артроскопия. Т.е. через проколы вводится оптико-манипулятор, врач осматривает сустав, выявляет повреждения и ремонтирует то, что можно отремонтировать. Техника шагнула так, что артроскопию сейчас делают практически всех суставов. 

Если, к примеру, взять коленный сустав, то артроскопия поможет решить проблемы с мениском, связками, убрать остеофиты, наросты синовиальной оболочки, т.е. оздоровить сустав. 

При полном износе хряща применяется эндопротезирование. Бояться слова протез не надо. Протезирование возвращает к жизни на 100%. Ограничений при наличии эндопротеза относительно немного. Современные протезы позволяют все, даже кататься на горных лыжах, и однозначно избавляют от боли. В умелых руках протезы – надежная методика. 

Тем не менее протезирование конечно крайняя мера, где существуют свои риски - перипротезные переломы, гнойные осложнения и пр., и вот это уже большая проблема. Суставной поверхности нет, после протеза только замыкать сустав, что неизбежно приведет к инвалидности. 

Развернуть

Врачи

Марковская Ольга Викторовна
Стаж: 32 года
Отзывы: 41
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Марковская Ольга Викторовна

Высшая категория

главный врач филиала Сурикова, к.м.н., травматолог-ортопед, комбустиолог

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед4 500
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Сурикова, 60

Оставьте заявку

Зубков Игорь Васильевич
Стаж: 9 лет
Отзывы: 80
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Зубков Игорь Васильевич

Первая категория

главный врач филиала Серова, травматолог-ортопед, кистевой хирург

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед2 500
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Серова, 45

Оставьте заявку

Бетц Анна Евгеньевна
Стаж: 13 лет
Отзывы: 75
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Бетц Анна Евгеньевна

Первая категория

Зам. главного врача по общим вопросам, травматолог-ортопед, кистевой хирург

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед2 500
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Серова, 45

Оставьте заявку

Принимает взрослых и детей с 15 лет.

Кузнецов Алексей Федорович
Стаж: 18 лет
Отзывы: 12
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Кузнецов Алексей Федорович

Высшая категория

травматолог-ортопед, кистевой хирург

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед3 000
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Сурикова, 60

Оставьте заявку

Принимает взрослых и детей с 7 лет.

Журавлев Андрей Андреевич
Стаж: 23 года
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Журавлев Андрей Андреевич

травматолог-ортопед

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед2 100
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Сурикова, 60

Оставьте заявку

Принимает взрослых и детей с 10 лет.

Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Стаж: 8 лет
Отзывы: 10
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Гаюк Вячеслав Дмитриевич

травматолог-ортопед

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед2 100
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Сурикова, 60

Оставьте заявку

Прием травматолога-ортопеда с 18 лет, прием по изготовлению стелек детей с 7 лет и взрослых

Матвеев Игорь Анатольевич
Стаж: 17 лет
Отзывы: 11
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Матвеев Игорь Анатольевич

травматолог-ортопед

Перейти на страницу врача

Адрес приема: Серова, 45

Оставьте заявку

Врач приемы не ведет.

Стоимость услуг

Консультации

Прием травматолога-ортопеда

2 100

Прием травматолога-ортопеда (Зубкова И.В. / Бетц А.Е.)

2 500

Прием травматолога-ортопеда, к.м.н.

4 500

Прием травматолога-ортопеда Кузнецова А.Ф.

3 000

Лечение

Сложная блокада

12 000

Блокада с дипроспаном и/или с лидокаином

5 000

Обкалывание очага озоно-кислородной смесью (1 зона)

700

Внутрисуставное введение лекарства (без стоимости препарата)

2 000

Внутрисуставное введение аутоплазмы (плазмолифтинг, 1 пробирка)

4 500

Внутрисуставное введение аутоплазмы (плазмолифтинг, 2 пробирки)

8 000

PRP-терапия в травматологии

9 000

Внутрисуставное введение препарата «Русвиск» (2 мл)

9 000

Внутрисуставное введение препарата «Русвиск» (5 мл)

18 000

Введение препарата «Плексатрон» (1 процедура)

3 500

Параартикулярное введение препарата «Плексатрон» (курс 5 процедур)

15 000

Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости

19 000

Лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава

от 45 000

Пластика ПКС + шов мениска (во время лечебно-диагностической артроскопии)

60 000

Введение стромально-васкулярной фракции по технологии SVF SMART-X (1-3 сустава, операция)

80 000

Введение стромально-васкулярной фракции по технологии SVF SMART-X (1-3 сустава, расходные материалы)

70 000

Внутрикостное и внутрисуставное введение аутологического концентрата красного костного мозга (BMAC)

75 000

Расходный материал на пластику ПКС

55 000

Анестезия

Комплекс анализов (хирургический комплекс) перед плановым хирургическим вмешательством

7 565 от 3 200

Вопрос / ответ

Всегда на связи и отвечает на любые волнующие вопросы

К Игорю Анатольевичу обращаюсь уже не первый раз, так как являюсь профессиональным спортсменом. В этот раз получил серьезную травму - разрыв передней крестообразной связки. Для продолжения спортивной деятельности мне понадобилась операция. Игорь Анатольевич проконсультировал о дальнейших действиях и лично провел операцию, которая прошла успешно. На данный момент прохожу курс реабилитации и чувствую себя отлично. Так же очень важно, что Игорь Анатольевич всегда на связи и отвечает на любые волнующие вопросы.

Источник: prodoctorov.ru12 июля 2024
Матвеев Игорь Анатольевич

Преимущества СМТ Клиники

Удобная локация в Екатеринбурге

Рядом с метро и недалеко от центра. До СМТ-Клиники удобно добираться из любого района и любым видом транспорта.На Сурикова и Серова есть парковочные карманы, улица не перегружена автотранспортом, имеет подъезды с любой из сторон города.

Собственная лаборатория. Результаты за 1-2 дня

СМТ экономит время пациентов и в рамках собственной лаборатории предоставляет лабораторные исследования за 1-2 дня. Результаты некоторых видов анализов пациенты СМТ-Клиники получают практически сразу после приема.

Мы — эксперты

Мы не только оснащены медицинским оборудованием экспертного класса, но и гордимся нашими врачами. Врачи СМТ постоянно проходят дополнительное обучение, выступают на мероприятиях, или преподают в медицинских вузах нашей страны.

Клиника для всей семьи

СМТ — многопрофильный медицинский центр. В помещениях клиники скомпоновано 32 взрослых отделения, 20 детских отделений (на отдельном этаже здания), а также автомобильные и другие типы комиссий с отдельным входом в здание.