Входим в список лучших частных клиник России
версия для слабовидящих
Главная / Ортопедия и травматология / Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – рубцовое изменение фасции, которая покрывает сухожилия, и укорочение ладонных сухожилий, приводящие к сгибательной деформации и утрате способность пальцев рук полностью разгибаться. Чаще всего в процесс затрагивает функции безымянного пальца и (или) мизинца, но болезнь может затронуть все пальцы руки или пальцы обеих рук.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

О Болезни

Контрактура Дюпюитрена сначала может проявляться лишь безболезненной шишкой на ладони руки рядом с основаниями пальцев рук. Обычно рубцовому изменению подвергается лишь небольшая часть ладонного апоневроза на одной руке. Без лечения заболевание прогрессирует. В большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания. У мужчин контрактура Дюпюитрена имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию заболевания, чем у женщин. Диагностика

Диагноз ставится ортопедом-травматологом на основании жалоб, информации о давности заболевания, о влиянии наличия контрактуры на качество жизни. Вероятнее всего будет задан вопрос о курении, об употреблении алкоголя, о наличии случаев контрактуры Дюпюитрена у ближайших родственников. Также проводятся осмотр руки, пальпация, изучение подвижности пальцев кисти. При пальпации области кисти врач может определить утолщения ладонной фасции в виде плотных тяжей или узелков. В начальных стадиях заболевания такие узелки обнаруживаются, как правило, в области ладони. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев. Проводится оценка амплитуды сгибания и разгибания пальцев кисти. При наличии контрактуры Дюпюитрена разгибание одного или нескольких пальцев бывает затруднено.

 

Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

I степень проявляется наличием подкожного уплотнения на ладони, которое практически не ограничивает разгибание пальцев и не мешает больному в повседневной жизни. На этой стадии развития болезни нет существенного нарушения функций руки и хирургическое лечение, как правило, не проводят.

II степень – ограничение пассивного разгибания пальца до 300. Относительно небольшое ограничение функции кисти, также часто не является в глазах пациентов основанием для проведения операций. Однако при радикальной апоневрэктомии на этой стадии разгибание пальцев удается полностью восстановить.

III степень – дефицит разгибания пальца составляет от 300 до 900. В связи с большой распространенностью процесса хирургическое лечение иногда представляет значительные трудности. Выправление пальца в положение полного разгибания часто требует выполнения ладонной капсулотомии. При операции подчас возникает дефицит кожи, избыточное натяжение сосудисто-нервных пучков пальцев. Оперативное лечение на данной стадии далеко не всегда приводит к полному восстановлению разгибания пальцев.

IV степень характеризуется вовлечением в патологический процесс сухожильного аппарата и суставных структур, а дефицит разгибания пальца превышает 900. Хирургическое лечение имеет ограниченную эффективность и часто предполагает такие радикальные операции, как корригирующий артродез суставов пальцев. Лечение контрактуры может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным основанием для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений. Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается хирург ортопед-травматолог.

 

Консервативная терапия

Консервативное лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена.

  • Массаж.

  • Лечебную гимнастику, направленную на растяжение ладонной фасции.

  • Физиотерапию.

  • Теплые ванночки.

  • Инъекции кортикостероидных препаратов (при местном воспалении).

Проведение консервативной терапии позволяет замедлить прогрессирование болезни, увеличить степень подвижности пальцев, но рано или поздно встает вопрос о необходимости проведения хирургической операции. Если операция выполняется у молодого пациента по поводу выраженной контрактуры, то через несколько лет или десятилетий может отмечаться рецидив заболевания, что потребует повторной операции.>

 

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение есть двух типов: открытая хирургия, когда частично или полностью убирают ладонный апоневроз. Или закрытая хирургия или по другому называется игольная апоневротомия.

Игольная апоневротомия является малоинвазивной операцией, которая помогает восстановить движение пальцев. Этот метод является преимущественным среди других методов хирургического лечения. Дело в том, что для этой операции требуются небольшие проколы кожи, а пациент может вернуться к привычной жизни уже спустя несколько дней.

Вся суть операции заключается в том, что через проколы в коже, рассекаем тяжи пораженного апоневроза.

Врачи

Марковская Ольга Викторовна
Приём 3 500

Марковская Ольга Викторовна

главный врач «СМТ КИДС», к.м.н., травматолог-ортопед высшей категории
Приём по адресу:
Сурикова, 60
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Зубков Игорь Васильевич
Приём 2 100

Зубков Игорь Васильевич

травматолог-ортопед, заместитель главного врача по хирургии
Приём по адресу:
Серова, 45
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Кузнецов Алексей Федорович
Приём 2 500

Кузнецов Алексей Федорович

травматолог-ортопед высшей категории
Приём по адресу:
Сурикова, 60
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Журавлев Андрей Андреевич
Приём 2 100

Журавлев Андрей Андреевич

травматолог-ортопед
Приём по адресу:
Сурикова, 60
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Максимов Андрей Николаевич
Приём 2 100

Максимов Андрей Николаевич

травматолог-ортопед
Приём по адресу:
Серова, 45
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Приём 2 100

Гаюк Вячеслав Дмитриевич

травматолог-ортопед
Приём по адресу:
Сурикова, 60
Оставьтьте заявку — перезвоним.

отзывы
о докторах

Вежливый, тактичный, обходительный

Врач: Гаюк Вячеслав Дмитриевич

Обратилась в конце декабря с болью в локте, не могла даже элементарно поднять кружку чая. Диагноз с первого приема поставлен верно и лечение дало свои положительные результаты. Рентген и УЗИ только подтвердили правильность диагноза.
Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Обратилась в конце декабря с болью в локте, не могла даже элементарно поднять кружку чая. Диагноз с первого приема поставлен верно и лечение дало свои положительные результаты. Рентген и УЗИ только подтвердили правильность диагноза.

Врач с 30-ти летним из ГКБ 40, к которому я также параллельно обратилась за консультацией, только подтвердил диагноз и правильность лечения, назначенного Вячеславом Дмитриевичем. Через 10 дней рука уже стала полноценно функционировать.

Комплексный подход

Врач: Зубков Игорь Васильевич

Произвел артроскопическую резекцию мениска. Понятно объяснил программу реабилитации и функционирования сустава в будущем. Ни с одного приема не отпустил, пока не убедился, что у меня не осталось вопросов.
Зубков Игорь Васильевич
Произвел артроскопическую резекцию мениска. Понятно объяснил программу реабилитации и функционирования сустава в будущем. Ни с одного приема не отпустил, пока не убедился, что у меня не осталось вопросов.

Испытывал периодические боли в колене после спортивной травмы. На руках был результат МРТ - разрыв мениска, заранее предполагал, что понадобится хирургическое вмешательство в колено. Хотел попасть к молодому специалисту, такому, чтобы уже владел всеми навыками, но еще не пресытился профессией. На первом осмотре понял, что угадал - Игорь Васильевич в точности такой. Его подход современный, комплексный, разумный, индивидуальный. Точные уверенные руки, искренний интерес к пациенту, готовность досконально объяснять все особенности травмы и выполняемые манипуляции, оптимизм.

Мне все понравилось

Врач: Гаюк Вячеслав Дмитриевич

Никаких замечаний к работе доктора Гаюка нет. Он разговаривал со мной вежливо, выслушал все и, кроме того, ответил на все вопросы, которые меня интересовали.
Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Никаких замечаний к работе доктора Гаюка нет. Он разговаривал со мной вежливо, выслушал все и, кроме того, ответил на все вопросы, которые меня интересовали.

Отмечу, что в общении врач использовал медицинские термины, но объяснял, что они означают. Я чувствовала себя вполне комфортно при посещении специалиста. К Вячеславу Дмитриевичу я обратилась, поскольку меня беспокоила боль в руке. Никаких обследований перед визитом я не проходила и ничего с собой не брала. Сначала доктор произвел осмотр, пальпацию, как и обычно, затем направил меня на рентгенографию. После исследования я вернулась, и прием продолжился. Конечно, по итогам визита врач выдал мне необходимые рекомендации - выписал таблетки и мази, а также назначил физиотерапию. Хотелось бы отметить, что на данный момент есть улучшение, мне стало легче. Прием начался без задержек и продолжался приблизительно 20-30 минут. Я буду обращаться к данному специалисту снова при необходимости и порекомендую его моим знакомым, если понадобится.

Решительность и компетентность

Врач: Зубков Игорь Васильевич

Игорь Васильевич - лучший травматолог-ортопед, которого я встречала, а я их встречала штук 7 за последние полгода.
Зубков Игорь Васильевич
Игорь Васильевич - лучший травматолог-ортопед, которого я встречала, а я их встречала штук 7 за последние полгода.

С лета 2022 мое правое колено распухло и заболело, ставили разные диагнозы - "повреждение медиального мениска 1 степени", кто-то ставил 2 степень, "бурсит, синовия", посещала множество клиник и врачей и в ноябре пришла к Игорю Васильевичу, можно сказать, случайно. Назначили МРТ, анализы, лазер и "Аторика", таблетки. Таблетки лучшие, что я пила! Лазер не дал результата, и приняли решение делать prp-терапию. Это очень неприятно и больно, но результат отличный! Единственная процедура, которая помогла. Выражаю огромную благодарность Игорю Васильевичу! Однозначно рекомендую специалиста, решит вашу проблему.

Доктора могу рекомендовать

Врач: Гаюк Вячеслав Дмитриевич

Я обратилась к этому доктору по рекомендации знакомых. Была повторно, меня беспокоили головные боли, головокружения. Она назначила обследования, анализы, физиолечение, массаж. Сейчас все это прохожу, и мне становится лучше.
Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Я обратилась к этому доктору по рекомендации знакомых. Была повторно, меня беспокоили головные боли, головокружения. Она назначила обследования, анализы, физиолечение, массаж. Сейчас все это прохожу, и мне становится лучше.

Есть дальнейший план, сейчас я спокойна. Доктора могу рекомендовать.

о медицинском центре

Удобная локация в Екатеринбурге

Рядом с метро и недалеко от центра. До СМТ-Клиники удобно добираться из любого района и любым видом транспорта. На Сурикова и Серова есть парковочные карманы, улица не перегружена автотранспортом, имеет подъезды с любой из сторон города.

СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЗА 1-2 ДНЯ!

СМТ экономит время пациентов и в рамках собственной лаборатории предоставляет лабораторные исследования за 1-2 дня. Результаты некоторых видов анализов пациенты СМТ-Клиники получают практически сразу после приема.

МЫ — ЭКСПЕРТЫ

Мы не только оснащены медицинским оборудованием экспертного класса, но и гордимся нашими врачами. Врачи СМТ постоянно проходят дополнительное обучение, выступают на мероприятиях, или преподают в медицинских вузах нашей страны.

КЛИНИКА ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ

СМТ — многопрофильный медицинский центр. В помещениях клиники скомпоновано 32 взрослых отделения, 20 детских отделений (на отдельном этаже здания), а также автомобильные и другие типы комиссий с отдельным входом в здание.

оставьте контакт

Нажимая кнопку «Отправить», вы подтверждаете, что ознакомились с Условиями обработки персональных данных и принимаете их.