Что будет делать врач, если во время гастроскопии найдет в желудке полип, эрозию или новообразование?
При обнаружении различных поражений слизистой оболочки в желудке врач-эндоскопист может взять биопсию, чтобы дифференцировать диагноз и определиться с дальнейшим лечением, либо сразу выполнить удаление новообразования.
В большинстве случаев первичным этапом диагностики является щипцевая биопсия. Берётся один или несколько фрагментов для получения биопсийного материала и морфологического субстрата.
После проведения щипцевой биопсии образуется небольшая раневая поверхность слизистой оболочки, может быть незначительное капельное кровотечение, которое останавливается самостоятельно в течение нескольких секунд. Раны после биопсии на слизистой оболочке, заживают как правило, в течение суток. Проведение щипцевой биопсии безболезненно, обычно пациенты её не чувствуют.
В ряде случаев, когда выполнение именно щипцевой, то есть фрагментарной, биопсии нежелательно, а желательно получить всё образование целиком прибегают к расширенной биопсии, которую в СМТ Клинике проводят методом петлевой резекции.
В желудке петлевая резекция выполняется при помощи специальных эндоскопических инструментов, которые называются эндоскопические петли для резекции. Устройство проводится через инструментальный канал эндоскопа, а на его конце при помощи ползунка выводится стальная петля. Она накладывается на образование с захватом здоровой слизистой, после чего затягивается и производится отсечение слизистой оболочки органа вместе с образованием.
Различают два способа удаления новообразований эндоскопической петлей – холодный и горячий.
Горячую петлю применяют в случае, если имеется высокий риск развития кровотечения из сосудов, находящихся в подслизистом слое, или если врач имеет дело с явно агрессивным поражением слизистой. В таком случае к холодной петле подсоединяется электрохирургический аппарат и в момент срезания подаётся ток высокой частоты, который приводит как к разрезанию ткани, так и коагуляции кровеносных сосудов, что предупреждает развитие кровотечения, а также приводит к уничтожению мельчайших фрагментов патологической ткани, находящихся в зоне резекции.
Новообразования имеют более развитое питание и кровоснабжение, т.к. к ним подходят более крупные сосуды. Соответственно рассечение сосудов сопровождается кровотечением. В большинстве случаев оно останавливается спонтанно (из капилляров) или при помощи прижигания сосуда петлей или щипцами, подключенными к радиоволновому электрохирургическому блоку.
Если есть риски кровотечения в послеоперационном периоде, для его остановки или предупреждения используются гемоклипсы - специальные миниатюрные устройства-зажимы, которыми сжимаются ткани вместе с проходящими в их толще сосудами.
Главным отличием в диагностике новообразований желудка от новообразований кишечника является их узнаваемость. В желудке поражения слизистой оболочки не настолько ярко указывают на гистоморфологический тип. Поэтому в желудке чаще прибегают к биопсии щипцевой или петлевой расширенной, которая в ряде случаев может являться уже законченным лечебным этапом. В иных случаях это только первичный этап диагностики, а окончательная тактика и объём оперативного вмешательства определяется по результатам гистологического ответа.
Популярным вопросом является вопрос о стоимости эндоскопической хирургии желудка. Во сколько обойдется удаление полипа?
Цена услуг будет зависеть от сложности. В СМТ Клинике для определения категории вмешательства используется собственная система SMGA, адаптированная из популярной международной системы оценки полипэктомии кишечника SMSA.
SMSA (size, morphology, location, access) — это метод определения уровня сложности удаления полипа путем оценки размера, морфологии, локализации и доступа.
Каждому параметру присваиваются баллы. В зависимости от:
По суммарному числу баллов определяется категория. Самое простое удаление SMGА l (5) оценивается в 5 баллов, самое сложное SMGА lV (15) – в 15 баллов.
Таким образом окончательная стоимость удаления может быть определена, когда полип будет обнаружен и вышеуказанные параметры станут известны.
Развернуть
заведующий отделением эндоскопии, эндоскопист высшей категории, колопроктолог, хирург
Первичные консультации:
Адрес приема: Сурикова, 60
Оставьте заявку
Ведёт приемы: проктологические, хирургические с 16:00 – 17:00; эндоскопические исследования с 8:00 – 17:00.
эндоскопист, категория высшая
Первичные консультации:
Адрес приема: Сурикова, 60
Оставьте заявку
Видеоэзофагогастродуоденоскопия диагностическая
Видеоэзофагогастродуоденоскопия диагностическая под седацией
Комплекс видео- гастроскопия + колоноскопия + седация
Биопсия щипцевая пищеварительнго тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка) (1 фрагмент)
Гистологическое исследование эндоскопических биопсий слизистой полости рта, пищевода, желудка (с окраской на HP), 12-перстной кишки, других отделов кишечника
Гистологическое исследование множественных биопсий слизистой желудка или кишечника при раздельном заборе материала (согласно стандарта) в разные флаконы (2 и более флакона) из разных отделов: 1 локализация - 1 флакон (неопухолевые поражения)
Гистологическое исследование новообразований слизистых оболочек с оценкой линии резекции
Гистологическое исследование опухолей ясного гистогенеза (материал биопсий и амбулаторных операций), без дополнительных методов исследования и ИГХ
Гистологическое исследование доброкачественных и злокачественных опухолей ясного гистогенеза (с удалением части органа, оценкой линии резекции, инвазии, состояния лимфатических узлов), без дополнительных методов исследования и ИГХ
Гистологическое исследование доброкачественных и злокачественных опухолей, требующих уточнения гистогенеза (1 этап - без дополнительных методов исследования и ИГХ)
Дополнительная гистохимическая окраска (окраска по Перлсу на железо, ШИК-реакция, окраска на липофусцин по Шморлю, окраска рубеановодородной кислотой на медь-белковые комплексы, окраска по Гольднеру, окраска по Ц-Нильсену и др.)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА l(5)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА ll(6)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА ll(7)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА ll(8)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА lll(10)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА lll(11)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА lll(12)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА lll(9)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА lV(13)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА lV(14)
Расширенная биопсия желудка, удаление полипа желудка (образования) типа SMGА lV(15)
Радиочастотная абляция /аргоноплазменная коагуляция в эндоскопии (за 1 кв.см)
Эндоскопический гемостаз без учета стоимости расходников (клипса, F1a)
Эндоскопический гемостаз без учета стоимости расходников (клипса, F1b)
Клипса EndoStars, стандартная
Петля Olympus Endoloop
Захват для удаления инородных тел, тип «Аллигатор-Крысиный зуб» одноразовый (Джи-Флекс)
Захват для удаления инородных тел Captiva, одноразовый тип «ПЕТЛЯ-САЧОК» сетчатая (Джи-Флекс)
Клипс-аппликатор для механического гемостаза, одноразовый, вращающийся (Джи-Флекс)
Спикер: заведующий отделением эндоскопии, врач-эндоскопист, колопроктолог, хирург высшей категории О.В. Деречин. • Диагностический поиск врача. Когда достаточно анализа крови, а когда потребуется эндоскопическое исследование? • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Внимание к области пищеводно-желудочного перехода. Какие нарушения увидит эндоскопист, и что с ними делать?
Обратилась к доктору с целью диагностики. Вся процедура оказалась очень комфортной. Благодарна доктору за развернутые ответы на мои вопросы. Не формальное отношение к пациенту.
Рядом с метро и недалеко от центра. До СМТ-Клиники удобно добираться из любого района и любым видом транспорта.На Сурикова и Серова есть парковочные карманы, улица не перегружена автотранспортом, имеет подъезды с любой из сторон города.
СМТ экономит время пациентов и в рамках собственной лаборатории предоставляет лабораторные исследования за 1-2 дня. Результаты некоторых видов анализов пациенты СМТ-Клиники получают практически сразу после приема.
Мы не только оснащены медицинским оборудованием экспертного класса, но и гордимся нашими врачами. Врачи СМТ постоянно проходят дополнительное обучение, выступают на мероприятиях, или преподают в медицинских вузах нашей страны.
СМТ — многопрофильный медицинский центр. В помещениях клиники скомпоновано 32 взрослых отделения, 20 детских отделений (на отдельном этаже здания), а также автомобильные и другие типы комиссий с отдельным входом в здание.