Восстановление сухожилий стопы и голеностопа

Причины повреждения сухожилий.

• травмы и резкие перегрузки — падения, неестественные движения стопы, внезапное торможение;
• повторяющаяся нагрузка — характерно для профессиональной деятельности, связанной с частым повторением стереотипных движений: рабочие производств, строители, спортсмены, слесари, шви, автомеханики;
• воспалительные системные заболевания — энтезопатии при ревматоидном, ювенильном, анкилозирующем, волчаночном артрита;
• нарушения обмена веществ — подагра и псевдоподагра;
• изменения формы стопы, увеличивающие нагрузку на сухожильный аппарат: плоскостопие, вальгусная деформация.

 Виды повреждений сухожилий:

• растяжение или частичный разрыв — нарушение целостности волокон без нарушения непрерывности сухожилия;
• полный разрыв — разобщение сухожилия, часто с нарушением функции мышц (например, ахиллова сухожилия);
• отрыв от места прикрепления;
• воспалительно-дегенеративные изменения — нарушение тканевой структуры из-за изменений микроциркуляции, нарушений обмена веществ или повреждения клеток.

Наиболее уязвимыми считаются ахиллово сухожилие, сухожилия задней большеберцовой мышцы и короткой малоберцовой мышцы.

 Симптомы повреждения сухожилий:

• острая или ноющая боль в зоне травмы;
• отёчность, покраснение, повышение местной температуры тканей;
• нарушение подвижности стопы;
• чувство нестабильности или «провала» при опоре;
• при полном разрыве — западение в области сухожилия, невозможность оторвать пятку от пола (при травме ахиллова сухожилия).

При хронических дегенеративных изменениях симптомы могут быть менее выраженными и нарастать постепенно.

 Диагностика повреждений.

Для постановки точного диагноза необходим комплекс клинических и инструментальных исследований:

• физикальное обследование – врач оценивает положение и форму стопы, объем движений, наличие болевых точек, выявляемых пальпаторно изменений опорно-связочного аппарата;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет визуализировать целостность сухожилий и наличие воспаления;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – «золотой стандарт» при подозрении на разрывы или дегенеративные процессы;
• рентгенография – позволяет исключить переломы и костные отрывы;
• функциональные тесты – используются для оценки правильности взаимодействия костного и мышечно-связочного аппаратов опорно-двигательной системы.

Лечение повреждений.

Консервативное лечение.

Показано при частичных разрывах, воспалении без потери целостности и отсутствии выраженной нестабильности. Может включать:

• иммобилизацию с помощью специальных медицинских устройств (ортезов);
• обезболивающую и противовоспалительную фармакотерапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру

Оперативное лечение.

Хирургическое восстановление сухожилий стопы и голеностопа проводится при значительных повреждениях связочного аппарата, например при:

• полном или субтотальном разрыве сухожилия;
• повторных травмах на фоне хронического тендинита;
• нарушении анатомической функции (провисание свода стопы, нестабильность);
• отрыве сухожилия.

Методика операции подбирается индивидуально и может включать:

• первичный шов сухожилия;
• пластика сухожилия;
• тенодез;
• удаление рубцовой ткани и декомпрессия;
• артроскопическая реконструкция.

Операции проводятся под регионарной или общей анестезией. В ряде случаев применяется микрохирургическая техника для максимально точного восстановления анатомии.

 Восстановление после операции.

Реабилитация — ключевой этап успешного восстановления функции стопы и голеностопа.

В СМТ Клинике используется комплексный подход, который включает:

• планируемую иммобилизацию — в течение 4–6 недель с постепенным снижением ограничений;
• физиотерапию;
• массаж и лечебную физкультуру;
• ортопедическую поддержку.

СМТ Клиника предлагает качественные медицинские услуги для восстановления структурно-функциональной целостности стопы и голеностопного сустава.