Розацеа

Причины и факторы риска

Точной единственной причины нет. Розацеа развивается при сочетании наследственной предрасположенности, особенностей иммунной реакции кожи и сосудистой регуляции. У части людей отмечается связь с нарушением кожного барьера, реакцией на определенные микроорганизмы кожи и воспалительными механизмами.

Факторы риска и условия, при которых розацеа встречается чаще:

• светлая кожа, склонность к покраснению;
• возраст чаще после 25–30 лет (но возможно и раньше);
• воздействие солнца и солярия;
• резкие перепады температуры, мороз, ветер;
• стресс, недосып;
• некоторые кожные процедуры или агрессивный уход.

Что чаще провоцирует обострения

Провокаторы индивидуальны, но наиболее частые:

• горячие напитки и очень горячая пища;
• острые блюда;
• алкоголь (особенно красное вино);
• сауна/баня, горячий душ;
• интенсивные тренировки в жаре;
• холодный ветер;
• солнечное облучение без защиты;
• косметика с раздражающими компонентами (спирт, агрессивные кислоты, скрабы, отдушки у чувствительной кожи).

Симптомы и проявления

Розацеа может начаться незаметно и постепенно закрепиться. Типичные признаки:

• периодические «приливы» жара к лицу, покраснение;
• стойкая краснота в области щёк, носа, подбородка;
• жжение, покалывание, чувство стянутости;
• расширенные поверхностные сосуды (сосудистая сетка);
• воспалительные элементы: красные бугорки, иногда гнойнички;
• повышенная чувствительность к косметике и погоде.

Формы розацеа

Условно выделяют варианты течения:

• эритематозная (преимущественно покраснение и сосуды),
• папуло-пустулёзная (покраснение + воспалительные элементы),
• фиматозная (утолщение кожи, чаще в области носа — встречается реже),
• глазная (сухость, покраснение глаз, ощущение «песка», воспаление век).
• Точный вариант определяет врач, поскольку тактика лечения различается.

Диагностика

Диагноз чаще ставится по осмотру и жалобам. Важно исключить состояния, которые могут выглядеть похоже: акне, контактный дерматит, себорейный дерматит, периоральный дерматит и другие причины покраснения лица.

Какие обследования могут понадобиться

По показаниям дерматолог может рекомендовать:

• дерматоскопию (осмотр кожи с увеличением);
• уточнение привычного ухода и косметики, провокаторов;
• оценку сопутствующих факторов (например, при жалобах со стороны глаз — консультацию офтальмолога);
• дополнительные анализы — не всем и не всегда, а при нетипичном течении или сомнениях в диагнозе.

Лечение

Цель лечения — уменьшить воспаление, снизить выраженность покраснения и «приливов», укрепить кожный барьер и сократить частоту обострений. Подбор терапии индивидуален и зависит от формы розацеа, чувствительности кожи и сопутствующих проблем.

В практике используют:

• наружные средства с противовоспалительным действием и поддержкой кожного барьера;
• системную терапию — только по назначению врача и при определённых показаниях;
• коррекцию факторов, которые запускают обострения;
• при глазных проявлениях — отдельную тактику совместно с офтальмологом.

При розацеа не подходит «жёсткое подсушивание» кожи, частые скрабы и агрессивные пилинги без контроля врача — это может усилить раздражение и покраснение.

Уход за кожей как часть лечения

Базовые принципы ухода обычно включают:

• мягкое очищение без скрабов и грубых щёток;
• увлажнение и восстановление барьера;
• ежедневную фотозащиту (SPF) при дневном свете круглый год;
• минимализм в косметике на период обострения (меньше активных компонентов и отдушек).

Конкретные средства лучше подбирать с врачом: «универсального» варианта нет.

Процедуры 

При выраженной сосудистой сетке или стойком покраснении могут обсуждаться аппаратные методики (например, сосудистые процедуры), но только после подтверждения диагноза и оценки противопоказаний. При активном воспалении сначала обычно стабилизируют состояние кожи.

Профилактика и образ жизни:

• защита от солнца, ветра и мороза;
• избегание перегрева (баня/сауна — индивидуально и осторожно);
• снижение частоты контакта с провокаторами (острое, очень горячее, алкоголь — по переносимости);
• стабильный мягкий уход;
• аккуратный выбор процедур у косметолога и информирование специалиста о розацеа;
• нормализация сна и снижение стресса как поддерживающий фактор.

Розацеа – состояние, которое может заметно снижать качество жизни, но при правильной диагностике и индивидуальном лечении обычно удаётся добиться устойчивого контроля симптомов и редких обострений. Оптимальная тактика включает подтверждение диагноза, подбор терапии у дерматолога и корректный ежедневный уход.»