Псориатический артрит: связь кожи и суставов

Симптомы псориатического артрита:

• боль и отек суставов;
• утренняя скованность более 30 минут;
• воспаление суставов пальцев (дактилит — «сосискообразные пальцы»);
• асимметричное поражение суставов (в отличие от ревматоидного артрита);
• воспаление крестцово-подвздошных суставов и позвоночника (сакроилеит, спондилит);
• изменения ногтей: утолщение, точечные углубления, расслоение.

У пациентов с псориазом появление болей и скованности в суставах — повод обратиться к ревматологу.

Причины и факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• сбои в иммунной системе;
• перенесенные инфекции;
• стресс, травмы;
• тяжелое течение псориаза.

Диагностика псориатического артрита

Диагноз устанавливает ревматолог совместно с дерматологом. Обследование включает:

• анализы крови (С-реактивный белок, СОЭ, ревматоидный фактор, антитела к АЦЦП);
• рентген, УЗИ или МРТ суставов и позвоночника;
• дерматоскопию и осмотр кожи и ногтей;
• исключение других видов артритов.

Современные методы лечения

Медикаментозная терапия:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли;
• базисные противоревматические препараты;
• при неэффективности стандартной терапии — биологические препараты (ингибиторы ФНО-альфа, интерлейкинов).

Таргетные синтетические препараты:

• ингибиторы Янус-киназ (JAK-ингибиторы).

Немедикаментозная помощь:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• ортопедическая коррекция при деформациях.

Принципы лечения

Современная ревматология использует стратегию treat-to-target («лечение до достижения цели»):

• контроль воспаления;
• достижение ремиссии или низкой активности болезни;
• предотвращение деформаций и сохранение функции суставов.

Псориатический артрит – это не только заболевание суставов, но и системное проявление псориаза. Современные методы терапии позволяют контролировать воспаление, замедлить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни пациента.