Ведение беременности

Питание в период беременности играет важную роль. Оно должно быть сбалансированным с учетом потребности организма в различных микроэлементах. Необходимо обеспечить организм женщины следующими нутриентами:

• фолиевой кислотой – необходима для профилактики дефектов нервной трубки (системы) у плода (особенно на этапе планирования беременности и в самые ранние сроки, когда будущая мама еще не знает о наступлении беременности); 
• йодом – обеспечивает нормальное функционирование щитовидной железы, является профилактикой врожденного гипотиреоза и ассоциированных с гипотиреозом заболеваний нервной системы новорожденного;
• кальцием и витамином D – способствуют правильному формированию скелета ребенка, стабилизируют иммунную систему будущей мамы;
• железом – организм ребенка может потреблять значительное количество железа матери, что необходимо компенсировать питанием и специальными добавками.

Режим дня должен быть спокойным и стабильным, чтобы исключить влияние гормонов стресса и циркадного ритма на другие аспекты функционирования эндокринной системы. Оптимальная реализация суточного ритма для беременной девушки должна включать:

• около 9 часов ночного сна, дневной сон-отдых по потребности будущей мамы, в комфортное для нее время;
• дробный регулярный прием пищи, без больших перерывов на голод и перееданий;
• умеренные физические нагрузки, например, прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, адаптированный фитнес или йогу. Эти занятия способствуют улучшению кровообращения, поддержанию физической формы и подготовке мышц к родам.

Важно быть под наблюдением врача-гинеколога на протяжении всей беременности. Первичная консультация, как правило, необходима для подтверждения факта беременности. Следует отметить, что прекращение менструации и положительный экспресс-тест не являются 100% признаками правильно развивающейся беременности. Чтобы убедиться в зачатии и нормальном расположении плодного яйца необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза, не раньше 7-10 дней задержки менструации. И  обратиться к врачу акушеру-гинекологу. 

Как часто нужно посещать гинеколога

Частота визитов к гинекологу зависит от срока беременности и состояния здоровья женщины. В большинстве случаев достаточное количество визитов составляет:

• 1 раз в 3 недели в первом и втором триместрах беременности;
• каждые 2 недели в третьем триместре беременности;
• дополнительные консультации назначаются врачом при необходимости.

В ходе консультации врач следит за состоянием женщины, отслеживает показатели жизненно важных функций, контролирует показатели лабораторных исследований, состояние плода. По результатам обследования и в соответствии с действующими клиническими рекомендациями определяется перечень дополнительных диагностических манипуляций и консультаций других специалистов.

Какие исследования проводятся на разных сроках беременности

На протяжении беременности женщина проходит ряд обязательных исследований, которые помогают оценить ее состояние и процесс развития плода.

Консультативные врачебные приемы

Терапевт – не менее 2-х раз. Первичное обследование должно быть выполнено специалистом не позднее 10 дней от обращения в клинику, повторное – в 3 триместре.

Офтальмолог – достаточно однократного посещения в течение 2-х недель после первичного приема акушера-гинеколога.

Стоматолог – необходим минимум 1 осмотр. Оптимальным периодом для стоматологического обследования является первый триместр или начало второго триместра, плановое лечение можно проводить в период с 18 по 36 неделю.

Психолог – дважды за беременность в 1 и 3 триместрах.

В 1 и 3 триместрах также проводится электрокардиограмма. Перечень дополнительных врачебных консультаций определяется врачом в зависимости от состояния здоровья будущей мамы.

Лабораторные исследования

После первичной консультации акушера-гинеколога назначаются:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование венозной крови;
• анализ на обмен железа;
• оценка гормонов щитовидной железы;
• исследование крови по системам AB0 и резус;
• микробиологический анализ мочи для обнаружения инфекционных агентов;
• исследование влагалищных мазков на признаки болезней, передающихся половым путем, и структурные поражения шейки матки;
• выявление антител к ряду возбудителей болезней: ВИЧ, краснухи, гепатитов В и С, сифилису.

Во втором триместре необходимо повторить общеклинические анализы крови и мочи, а также оценить уровень ТТГ и основные показатели биохимического анализа крови.

Исследования, необходимые в третьем триместре:

• клинический анализ крови;
• биохимическое развернутое исследование, включающее маркеры патологий углеводного обмена, заболеваний печени и почек;
• оценка уровня ферритина;
• повторные анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• повторный мазок на флору;
• посев из влагалища и прямой кишки на стрептококк группы В.

Во время беременности проводятся обязательные и дополнительный УЗИ-исследования (скрининги):

• в 11-14 недель, помимо УЗИ в него входит оценка риска хромосомных аномалий у плода и расчет риска акушерских осложнений у матери;
• в 18-19 недель – проводят измерение длины шейки матки, экспертное УЗИ плода для исключения пороков развития;
• в 28 недель – дополнительный УЗИ-скрининг;
• в 32-36 недель – оценивают количество вод, кровоток в артерии пуповины плода, размер ребенка, исключаются мелкие пороки развития.