Открыты вакансии! Администратора, медсестер

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – рубцовое изменение фасции, которая покрывает сухожилия, и укорочение ладонных сухожилий, приводящие к сгибательной деформации и утрате способность пальцев рук полностью разгибаться. Чаще всего в процесс затрагивает функции безымянного пальца и (или) мизинца, но болезнь может затронуть все пальцы руки или пальцы обеих рук.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

О Болезни

Контрактура Дюпюитрена сначала может проявляться лишь безболезненной шишкой на ладони руки рядом с основаниями пальцев рук. Обычно рубцовому изменению подвергается лишь небольшая часть ладонного апоневроза на одной руке. Без лечения заболевание прогрессирует. В большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания. У мужчин контрактура Дюпюитрена имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию заболевания, чем у женщин. Диагностика

Диагноз ставится ортопедом-травматологом на основании жалоб, информации о давности заболевания, о влиянии наличия контрактуры на качество жизни. Вероятнее всего будет задан вопрос о курении, об употреблении алкоголя, о наличии случаев контрактуры Дюпюитрена у ближайших родственников. Также проводятся осмотр руки, пальпация, изучение подвижности пальцев кисти. При пальпации области кисти врач может определить утолщения ладонной фасции в виде плотных тяжей или узелков. В начальных стадиях заболевания такие узелки обнаруживаются, как правило, в области ладони. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев. Проводится оценка амплитуды сгибания и разгибания пальцев кисти. При наличии контрактуры Дюпюитрена разгибание одного или нескольких пальцев бывает затруднено.

Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

I степень проявляется наличием подкожного уплотнения на ладони, которое практически не ограничивает разгибание пальцев и не мешает больному в повседневной жизни. На этой стадии развития болезни нет существенного нарушения функций руки и хирургическое лечение, как правило, не проводят.

II степень – ограничение пассивного разгибания пальца до 300. Относительно небольшое ограничение функции кисти, также часто не является в глазах пациентов основанием для проведения операций. Однако при радикальной апоневрэктомии на этой стадии разгибание пальцев удается полностью восстановить.

III степень – дефицит разгибания пальца составляет от 300 до 900. В связи с большой распространенностью процесса хирургическое лечение иногда представляет значительные трудности. Выправление пальца в положение полного разгибания часто требует выполнения ладонной капсулотомии. При операции подчас возникает дефицит кожи, избыточное натяжение сосудисто-нервных пучков пальцев. Оперативное лечение на данной стадии далеко не всегда приводит к полному восстановлению разгибания пальцев.

IV степень характеризуется вовлечением в патологический процесс сухожильного аппарата и суставных структур, а дефицит разгибания пальца превышает 900. Хирургическое лечение имеет ограниченную эффективность и часто предполагает такие радикальные операции, как корригирующий артродез суставов пальцев. Лечение контрактуры может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным основанием для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений. Лечением контрактуры Дюпюитрена занимается хирург ортопед-травматолог.

Консервативная терапия

Консервативное лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена.

  • Массаж.

  • Лечебную гимнастику, направленную на растяжение ладонной фасции.

  • Физиотерапию.

  • Теплые ванночки.

  • Инъекции кортикостероидных препаратов (при местном воспалении).

Проведение консервативной терапии позволяет замедлить прогрессирование болезни, увеличить степень подвижности пальцев, но рано или поздно встает вопрос о необходимости проведения хирургической операции. Если операция выполняется у молодого пациента по поводу выраженной контрактуры, то через несколько лет или десятилетий может отмечаться рецидив заболевания, что потребует повторной операции.>

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение есть двух типов: открытая хирургия, когда частично или полностью убирают ладонный апоневроз. Или закрытая хирургия или по другому называется игольная апоневротомия.

Игольная апоневротомия является малоинвазивной операцией, которая помогает восстановить движение пальцев. Этот метод является преимущественным среди других методов хирургического лечения. Дело в том, что для этой операции требуются небольшие проколы кожи, а пациент может вернуться к привычной жизни уже спустя несколько дней.

Вся суть операции заключается в том, что через проколы в коже, рассекаем тяжи пораженного апоневроза.

Развернуть

Услуги

Врачи

Марковская Ольга Викторовна
Стаж: 32 года
Отзывы: 41
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Марковская Ольга Викторовна

Высшая категория

главный врач филиала Сурикова, к.м.н., травматолог-ортопед, комбустиолог

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед4 500
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Сурикова, 60

Оставьте заявку

Зубков Игорь Васильевич
Стаж: 9 лет
Отзывы: 80
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Зубков Игорь Васильевич

Первая категория

главный врач филиала Серова, травматолог-ортопед, кистевой хирург

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед2 500
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Серова, 45

Оставьте заявку

Бетц Анна Евгеньевна
Стаж: 13 лет
Отзывы: 75
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Бетц Анна Евгеньевна

Первая категория

Зам. главного врача по общим вопросам, травматолог-ортопед, кистевой хирург

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед2 500
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Серова, 45

Оставьте заявку

Принимает взрослых и детей с 15 лет.

Кузнецов Алексей Федорович
Стаж: 18 лет
Отзывы: 12
Взрослый
Принимает пациентов старше 18 лет.
Детский
Принимает пациентов младше 18 лет.

Кузнецов Алексей Федорович

Высшая категория

травматолог-ортопед, кистевой хирург

Первичные консультации:

Травматолог-ортопед3 000
Перейти на страницу врача

Адрес приема: Сурикова, 60

Оставьте заявку

Принимает взрослых и детей с 7 лет.

Стоимость услуг

Консультации

Прием травматолога-ортопеда

2 100

Прием травматолога-ортопеда (Зубкова И.В. / Бетц А.Е.)

2 500

Прием травматолога-ортопеда, к.м.н.

4 500

Прием травматолога-ортопеда Кузнецова А.Ф.

3 000

Лечение

Резекция ладонного апоневроза

40 000

Игольчатая апоневротомия

35 000

Анестезия

Комплекс анализов (хирургический комплекс) перед плановым хирургическим вмешательством

7 565 от 3 200

Вопрос / ответ

Доступно, понятно и наглядно

Беспокоит хруст в коленях, тяжесть в ногах, боль в суставах. Врач компетентен. Всё рассказала, показала наглядно на снимке. Назначила лечение. Посоветовала обратиться ещё к одному специалисту для поддержания здоровья организма. Врача советую. Всё по делу, ничего лишнего. Доступно, понятно и наглядно. Спасибо.

Источник: prodoctorov.ru5 июля 2024
Бетц Анна Евгеньевна

Преимущества СМТ Клиники

Удобная локация в Екатеринбурге

Рядом с метро и недалеко от центра. До СМТ-Клиники удобно добираться из любого района и любым видом транспорта.На Сурикова и Серова есть парковочные карманы, улица не перегружена автотранспортом, имеет подъезды с любой из сторон города.

Собственная лаборатория. Результаты за 1-2 дня

СМТ экономит время пациентов и в рамках собственной лаборатории предоставляет лабораторные исследования за 1-2 дня. Результаты некоторых видов анализов пациенты СМТ-Клиники получают практически сразу после приема.

Мы — эксперты

Мы не только оснащены медицинским оборудованием экспертного класса, но и гордимся нашими врачами. Врачи СМТ постоянно проходят дополнительное обучение, выступают на мероприятиях, или преподают в медицинских вузах нашей страны.

Клиника для всей семьи

СМТ — многопрофильный медицинский центр. В помещениях клиники скомпоновано 32 взрослых отделения, 20 детских отделений (на отдельном этаже здания), а также автомобильные и другие типы комиссий с отдельным входом в здание.