Внутриматочные синехии

Причины внутриматочных синехий

• заболевания матки

Хронический эндометрит развивается при попадании микробов в полость органа, чаще всего, при отсутствии адекватного лечения заболеваний с половым путем передачи (например, хламидиоза, гонореи). Ткани выделяют биологически-активные вещества, чтобы запустить процесс воспаления и справиться с инфекционными агентами. Разрастание соединительной ткани и образование синехий – одно из «побочных» действий данных защитных механизмов.

Также хронический эндометрит может развиться при использовании внутриматочных контрацептивов (несвоевременно удаленной спирали), на фоне ВИЧ-инфекции и ряда аутоиммунных заболеваний.

• нарушенное течение беременности

Более половины случаев синдрома Ашермана возникает после различных патологий беременности: пузырного заноса, замерзшей беременности из-за внутриутробной гибели плода, послеродового кровотечения.
Спайки могут образовываться после неполных абортов, при которых сохраняются части плодного яйца на стенках матки, и неполного выделения плаценты после завершения беременности.

• медицинские вмешательства

Любые травмирующие процедуры, которые потенциально могут повредить внутренний слой эндометрия – фактор развития внутриматочных синехий. В ходе лечения различных заболеваний может возникнуть необходимость проведения таких медицинских вмешательств.

Чаще всего, к формированию спаечного процесса в матке приводят:

• диагностические выскабливания;
• операции на матке.

Диагностика внутриматочных синехий

Чтобы подтвердить спаечный процесс в полости матки используют ряд инструментальных методов:

• гистеросальпингография – заполнение полости матки контрастным веществом с последующим рентгенологическим снимком;
• гистеросальпингоскопия – контрастное исследование матки в режиме «реального времени с использованием УЗИ или рентгена;
• гистероскопия – эндоскопический метод исследования, при котором в полость матки вводится специальный аппарат (гистероскоп), с помощью которого доктор осматривает все структуры и, при необходимости, может взять кусочек тканей на микроскопическое исследование.

Лечение внутриматочных синехий

При ранней диагностике спаек возможно проведение консервативной терапии. Метод лечения заболевания зависит от текущего состояния и его течения, врач гинеколог после проведения необходимой диагностики сможет предложить наиболее действенный метод лечения. 

При формировании более плотных спаек единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство в объеме гистерорезектоскопии. 

Врач-гинеколог назначает предоперационный комплекс анализов и диагностики перед проведением малоинвазивной операции. Назначается прием терапевта для заключения и прием анестезиолога. Операция обладает минимальной травматичностью – после обезболивания гинеколог через влагалище вводит гистерорезектоскоп (небольшой эндоскопический прибор в виде трубки) в полость матки, и рассекает синехии под визуальным контролем, а затем вводится противоспаечный барьер, с целью предотвращения развития вновь спаек в полости матки.