Повышенный ПСА у мужчин

Когда и кто назначает анализ крови на ПСА

Анализ на ПСА может быть назначен терапевтом или урологом в следующих случаях:

Скрининг у мужчин старше 50 лет. С возрастом вероятность заболеваний предстательной железы увеличивается, поэтому рекомендовано ежегодно сдавать анализ на ПСА после 50 лет. При наличии факторов риска, таких как семейная предрасположенность к раку простаты, ежегодное обследование может быть рекомендовано раньше (с 40 или 45 лет).

Симптомы, указывающие на проблемы с простатой. Затрудненное или болезненное мочеиспускание, слабая или прерывистая струя мочи, нарушенная эякуляция – каждый из этих симптомов может быть поводом обращения к врачу-урологу и последующей сдачи крови на простат-специфический антиген.

Динамический контроль. Постоянное повреждающее действие на ткани предстательной железы могут оказывать ряд патологий: различные варианты гиперплазий (размножение клеток), простатит, доброкачественные новообразования. Вероятность возникновения злокачественных опухолей у данной группы пациентов значительно выше, поэтому регулярный анализ на ПСА используется в качестве раннего маркера озлокачествления патологического процесса.

Контроль после лечения рака простаты. Пациентам, перенесшим операцию или специфическую терапию по поводу рака простаты, необходимо регулярно сдавать анализ на ПСА, чтобы исключить рецидив заболевания.

О чем говорит повышение ПСА

Повышение уровня ПСА свидетельствует о повреждении тканей предстательной железы, которое может быть проявлением различных патологий.

В норме большая часть антигена находится в семенной жидкости, а в крови находятся крайне малые концентрации вещества, которое проникает в кровь через клеточные мембраны и капиллярную систему органа.

При патологических изменениях в предстательной железе нормальная физиологическая проницаемость может изменяться в результате различных механизмов:

• увеличение проницаемости клеточных оболочек и стенок сосудов – часто наблюдается при воспалительных процессах (простатит);
• сдавление кровеносных сосудов и механическое перемещение антигена в кровоток – свойственно гиперпластическим процессам и новообразованиям;
• разрушение мелких капилляров, сосудистых и клеточных стенок – вариант проникновения ПСА при физической нагрузке, механических травмах и злокачественных новообразованиях.
• извращенный синтез – некоторые опухоли обладают способностью вырабатывать простат-специфический антиген. Увеличение концентрации в крови является следствием повышенной концентрации вещества в тканях органа.

Причины повышения ПСА

Наиболее частые патологические причины повышения концентрации простатического специфического антигена в крови:

• простатит;
• механическое повреждения органа, в том числе при ректальном пальцевом исследовании или пункционной биопсии;
• лекарственные препараты, в том числе ряд противовоспалительных, антигипертензивных, химиотерапевтических средств;
• малакоплакия;
• аденоз;
• доброкачественные гиперплазии и опухоли простаты;
• опухоли мочеиспускательного канала или семенных пузырьков;
• злокачественные новообразования, в том числе протоковая и ацинарная аденокарциномы, плоскоклеточный рак, саркомы.

Физиологической причиной повышенного ПСА может стать значительная физическая активность. Также у мужчин старше 60 лет часто отмечается постепенное нарастание концентрации антигена в крови. Возрастные изменения показателей связаны с нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов, атрофическими процессами в клетках и усилением концентрации тканевых оксидантов. Эти факторы также приводят к частичному повреждению простаты и попаданию ПСА в кровоток.