Желчно-каменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) — хроническое заболевание гепатобилиарной системы, связанное с нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке. Чаще камни формируются в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина).

Основные факторы риска развития ЖКБ

1 Возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин, максимальную частоту клинических проявлений ЖКБ регистрируют в возрасте 40–69 лет;

2 Женский пол. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин, что связывают с влиянием эстрогенов на образование конкрементов. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания;

3 Наследственная предрасположенность повышает риск в 4-5 раз;

4 Избыточная масса тела, ожирение;

5 Низкокалорийные диеты и быстрое похудание;

6 Нарушение липидного обмена (дислипидемия);

7 Гормональные нарушения, заместительная гормональная терапия, прием эстрогенов;

8 Прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид, цефтриаксон);

9 Хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы;

10 Эндокринологическая патология (сахарный диабет);

11 Заболевания печени (цирроз).

Часто на начальных стадиях желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

 

 

Стадии желчнокаменной болезни

 

I Стадия - начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии, начинается образование желчных камней. Если приступить к лечению -возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.


II Стадия - формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней: в желчном пузыре, в общем желчном протоке или в печеночных протоках.

По количеству конкрементов: одиночные, множественные
По составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Формы течения заболевания:
латентное (скрытое) течение заболевания
болевая форма с типичными желчными коликами
диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья)

III Стадия - хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 
Обычно симптомы проявляются на более запущенных стадиях заболевания.

Начальные проявления желчнокаменной болезни:

- тяжесть в животе (чаще в правом подреберье);
- отрыжка;
- тошнота;
- запор;
- метеоризм.
 

Тяжелые проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока — самое распространенное осложнение Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства.

 

Осложнения желчнокаменной болезни

 

Механическая желтуха — камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.

Холедохолитиаз — образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

Билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.

Стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.

Холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.

Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

- острый калькулезный холецистит
- камни общего желчного протока
- гангрена желчного пузыря
- хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь).

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

 

Прогноз

 

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки.

Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика ЖКБ

Соблюдение режима: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.  Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.

Привести индекс массы тела к нормальному значению. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).

При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Преимущества медицинского центра

Медицинский центр для всей семьи

Медицинский центр для всей семьи

Все врачи в одном месте. Получите справку, запишите ребенка к педиатру, пройдите экспертную диагностику и запишитесь лечение.

Многопрофильный медицинский центр

Многопрофильный медицинский центр

Многопрофильные специалисты - это не только возможность получить все услуги в одном месте, но более точная диагностика.

Собственная лаборатория.  Результаты за 1-2 дня!

Собственная лаборатория. Результаты за 1-2 дня!

Не нужно ждать, когда приедут результаты анализов. Имеем собственную лабораторию и экспертное диагностическое оборудование.

Оборудование экспертного класса

Оборудование экспертного класса

Вы можете быть уверенными в результатах диагностики в СМТ-Клинике. Не пропустим опасные заболевания на их ранней стадии развития.

Облако тегов

Не уверены? Задайте вопрос:

Нажимая кнопку «Отправить», вы подтверждаете, что ознакомились с Условиями обработки персональных данных и принимаете их.

×