Лечение желчно-каменной болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) – хроническое заболевание гепатобилиарной системы, связанное с нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре, печеночных желчных протоках или в общем желчном протоке. Чаще камни формируются в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь развивается медленно, годами. Ее симптомы нарастают постепенно. В течение нескольких лет Вы можете ощущать тяжесть в правом подреберье после приема пищи (особенно при употреблении жирного, жареного мяса, копченых, соленых, маринованных продуктов, а также вина).

Основные факторы риска развития ЖКБ

  • возраст. Риск развития болезни увеличивается с каждым годом на 1% у женщин, и 0.5% у мужчин, максимальную частоту клинических проявлений ЖКБ регистрируют в возрасте 40–69 лет;
  • женский пол. По статистике женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин, что связывают с влиянием эстрогенов на образование конкрементов. Беременность и роды тоже увеличивают шанс развития данного заболевания;
  • наследственная предрасположенность повышает риск в 4-5 раз;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • низкокалорийные диеты и быстрое похудание;
  • нарушение липидного обмена (дислипидемия);
  • гормональные нарушения, заместительная гормональная терапия, прием эстрогенов;
  • прием лекарственных препаратов (фибраты, гормональные контрацептивы, октреотид, цефтриаксон);
  • хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы;
  • эндокринологическая патология (сахарный диабет);
  • заболевания печени (цирроз).

Часто на начальных стадиях желчнокаменная болезнь никак не дает о себе знать и не тревожит больного. Более чем у половины пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Стадии желчнокаменной болезни

I Стадия - начальная или предкаменная

На этой стадии можно выявить густую неоднородную желчь в желчном пузыре, формирование билиарного сладжа, наличие замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

Если пропустить лечение на этой стадии, начинается образование желчных камней. Если приступить к лечению -возникает возможность нормализации реологических свойств желчи. Можно воспрепятствовать процессу камнеобразования и дальнейшего развития болезни.

II Стадия - формирование желчных камней

На этой стадии в ходе обследования выявляется наличие желчных камней: в желчном пузыре, в общем желчном протоке или в печеночных протоках.

По количеству конкрементов: одиночные, множественные
По составу: холестериновые, пигментные, смешанные

Формы течения заболевания:

  • латентное (скрытое) течение заболевания;
  • болевая форма с типичными желчными коликами;
  • диспепсическая форма (пациент жалуется на ощущение тяжести или чувство распирания в области правого подреберья).

III Стадия - хронический рецидивирующий калькулезный холецистит

При частых обострениях заболевания показана совместная консультация врача хирурга и гастроэнтеролога для решения вопроса об оперативном лечении и специальной подготовки к операции.
 
Обычно симптомы проявляются на более запущенных стадиях заболевания.

Начальные проявления желчнокаменной болезни:

  • тяжесть в животе (чаще в правом подреберье);
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • запор;
  • метеоризм.

Тяжелые проявления желчнокаменной болезни

Это могут быть сильные боли в верхних отделах живота, которые сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (желчная или печеночная колика).

К вышеописанным симптомам могут добавиться: желтуха (слизистые и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет), зуд, смена цвета мочи на более темный, осветление кала (закупорка камнем общего желчного протока – самое распространенное осложнение Описанные осложнения требуют оперативного вмешательства.

Осложнения желчнокаменной болезни

  • механическая желтуха – камни из желчного пузыря попадают в протоки и препятствуют поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается острыми, мучительными болями в верхних отделах живота, пожелтением глаз и кожных покровов, потемнением мочи, осветлением кала. Это состояние опасно тем, что возникает застой желчи в системе внутрипеченочных и внепеченочных желчевыводящих протоках. На этом фоне поражается печень, и начинают разрушаться ее клетки (развивается гепатит). Если застой желчи продолжается в течение длительного времени, то это приводит к нарушению функции печени и впоследствии к печеночной недостаточности.
  • холедохолитиаз – образование камней в желчевыводящих протоках или попадание их в протоки из желчного пузыря. Часто встречающееся осложнение, сопровождается усилением болевого синдрома, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Желчная колика сопровождается состоянием:

  • билиарный панкреатит. Проток поджелудочной железы, по которому идет выделение ферментов, соединяется с общим желчным протоком и они вместе, через одно отверстие (большой дуоденальный сосочек), впадают в двенадцатиперстную кишку. Попадание камней в общий желчный проток ниже уровня впадения панкреатического протока сопровождается возникновением воспаления поджелудочной железы.
  • стенозирующий паппилит. Это рубцовое сужение большого дуоденального сосочка, чаще всего возникающее на фоне его травматизации мелкими камнями, проходящими через него. Развитие такого осложнения сопровождается выраженной симптоматикой: частыми болевыми приступами, возможно развитие желтухи, панкреатита, воспаления желчного пузыря и желчных протоков.
  • холангит. Это воспаление общего желчного протока. При этом ко всей вышеописанной симптоматике присоединяется интоксикация и лихорадка.
  • холецистит. Воспаление желчного пузыря. Наиболее часто возникающее осложнение. Сопровождается острыми болями, тошнотой, рвотой, лихорадкой, интоксикацией.

Показанием к оперативному лечению больных ЖКБ является:

  • острый калькулезный холецистит;
  • камни общего желчного протока;
  • гангрена желчного пузыря;
  • хронический калькулезный холецистит с нефункционирующим желчным пузырем («отключенный» желчный пузырь).

Операция показана также в тех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами).

Прогноз

Прогноз при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов, включая возможные осложнения. Известны редкие случаи спонтанного выздоровления, когда приступ желчной колики заканчивается выходом мелкого камня в просвет кишки.

Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременного обращения к врачу гастроэнтерологу адекватной консервативной терапии или качества хирургического лечения.

Профилактика ЖКБ

Соблюдение режима: прием пищи каждые 3-4 часа, исключать длительные периоды голодания, выпивать достаточное количество жидкости за сутки. Исключить жирные и жареные блюда, копченые продукты, крепкий алкоголь.  Ведение активного образа жизни, занятия физкультурой.

Привести индекс массы тела к нормальному значению. Не сбрасывать быстро вес, делать это постепенно.
По возможности исключить прием препаратов, способствующих камнеобразованию (оральные контрацептивы, антибиотики, фибраты).

При наличии сахарного диабета стараться удерживать его в стадии компенсации.

Врачи отделения

Ходневич Яна Викторовна

гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог

  • семейный гастроэнтеролог, нейрогастроэнтеролог
  • прием с рождения
  • 13С-уреазный дыхательный тест
  • водородный дыхательный тест
Гастроэнтеролог2 500
Расписание врача в данный момент недоступно
Аллагуатова Галия Зайтуллаевна
ВидеовизиткаСмотреть видеовизитку

гастроэнтеролог, врач УЗИ

  • прием с 18 лет
  • 13С-уреазный дыхательный тест
  • водородный дыхательный тест
Гастроэнтеролог3 000
Расписание врача в данный момент недоступно
Зекунова Александра Денисовна
ВидеовизиткаСмотреть видеовизитку

гастроэнтеролог

  • прием с 18 лет
Гастроэнтеролог2 500
Расписание врача в данный момент недоступно
Алексеева Юлия Владимировна
ВидеовизиткаСмотреть видеовизитку

Алексеева Юлия Владимировна

11 отзывов
Стаж 10 лет
Первая категория

гастроэнтеролог, врач УЗИ, нутрициолог

  • прием с 18 лет
  • прием нутрициолога – 60 мин.
  • 13С-уреазный дыхательный тест
  • водородный дыхательный тест
Нутрициолог4 000
Гастроэнтеролог3 000
Расписание врача в данный момент недоступно
Саракулова Елизавета Сергеевна
ВидеовизиткаСмотреть видеовизитку

Саракулова Елизавета Сергеевна

2 отзыва
Стаж 9 лет
Первая категория

гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ

  • прием с 18 лет
  • ТОП-3 терапевтов Свердловской области (ПроДокторов)
Терапевт2 200
Гастроэнтеролог3 000
Расписание врача в данный момент недоступно
Данилова Мария Юрьевна
ВидеовизиткаСмотреть видеовизитку

гастроэнтеролог, врач УЗИ

  • прием с 18 лет
  • продолжительность приема – 45 мин.
  • 13С-уреазный дыхательный тест
  • водородный дыхательный тест
Гастроэнтеролог3 000
Расписание врача в данный момент недоступно
Мешкова Анна Анатольевна
ВидеовизиткаСмотреть видеовизитку

гастроэнтеролог

  • прием с 18 лет
  • 13С-уреазный дыхательный тест
  • водородный дыхательный тест
Гастроэнтеролог3 000
Расписание врача в данный момент недоступно

Цены

Консультации

Прием гастроэнтерологаB01.004.001
2 500 ₽
Прием гастроэнтеролога Первушиной Д.В. / Даниловой М.Ю./ Алексеевой Ю.В./Мешковой А.А./Саракуловой Е.С./Аллагуатовой Г.З.B01.004.001
3 000 ₽

Ультразвуковые исследования (УЗИ)

Комплексный прием гастроэнтеролога + УЗИ брюшной полостиB01.004.001
5 100 ₽4 500 ₽
Комплексный прием гастроэнтеролога + УЗИ брюшной полости и почкиB01.004.001
5 600 ₽5 000 ₽

Ассистент пациента

Если затрудняетесь в поиске услуги, задайте вопрос в свободной форме нашему AI-ассистенту.