Удаление имплантов молочных желез

Во время операции хирург может удалить только имплант, имплант вместе с частью капсулы или всю капсулу – выбор зависит от причины вмешательства, состояния тканей и безопасности для пациентки.

Почему может потребоваться удаление грудных имплантов

Причины удаления имплантов могут быть медицинскими, эстетическими или личными.

Частые причины обращения:

• капсулярная контрактура;
• боль или чувство давления в груди;
• изменение формы груди;
• асимметрия;
• смещение импланта;
• подозрение на разрыв импланта;
• воспаление или инфекция;
• серома, то есть скопление жидкости;
• желание заменить импланты на другой размер или форму;
• желание полностью отказаться от имплантов;
• неудовлетворенность эстетическим результатом;
• возрастные изменения груди после установки имплантов.

Какие варианты операции возможны

• Простое удаление имплантов

При простом удалении хирург извлекает импланты, а капсулу оставляет полностью или частично, если она мягкая, тонкая и не вызывает проблем. Такой вариант может рассматриваться, когда нет выраженной контрактуры, воспаления, подозрения на опухолевый процесс или разрыва импланта с выходом содержимого.

После простого удаления форма груди зависит от исходного объема собственных тканей, размера имплантов, качества кожи и того, как долго импланты находились в организме.

• Удаление имплантов с капсулой

Иногда требуется удалить не только имплант, но и рубцовую капсулу вокруг него. Такая операция называется капсулэктомией. Она может рассматриваться при выраженной капсулярной контрактуре, подозрении на разрыв импланта, хроническом воспалении, боли или других показаниях.

Удаление всей капсулы не всегда возможно или необходимо. В некоторых зонах капсула может располагаться близко к грудной стенке, ребрам и важным тканям. Поэтому хирург выбирает тактику, которая сочетает медицинскую целесообразность и безопасность.

Отдельный термин – «эн-блок» удаление, когда имплант и капсула извлекаются единым блоком. Такой подход нужен не во всех случаях. Он обсуждается индивидуально, особенно при подозрении на редкие осложнения, связанные с имплантами.

• Замена имплантов

Если пациентка хочет сохранить объем груди, возможно удаление старых имплантов и установка новых. Замена может потребоваться при повреждении импланта, изменении формы груди, капсулярной контрактуре или желании изменить размер.

При замене врач заново оценивает карман, состояние тканей, положение импланта и необходимость коррекции кожи.

• Удаление имплантов с подтяжкой груди

После удаления имплантов грудь может выглядеть менее наполненной, кожа — растянутой, а сосок — расположенным ниже. Особенно часто это бывает после крупных имплантов, беременности, лактации, похудения или длительного ношения имплантов.

В таких случаях может рассматриваться удаление имплантов с мастопексией, то есть подтяжкой груди. Операция помогает убрать избыток кожи, поднять сосок и сформировать более аккуратную форму груди.

Кому может подойти удаление имплантов

Удаление имплантов может рассматриваться у пациенток, которые имеют медицинские показания или осознанное желание отказаться от имплантов.

Операция может быть уместна, если:

• импланты вызывают боль или дискомфорт;
• грудь изменила форму;
• появилась выраженная плотность или деформация;
• есть подозрение на разрыв импланта;
• возникла капсулярная контрактура;
• пациентка хочет заменить импланты;
• пациентка хочет вернуть естественный объем груди;
• есть необходимость в дополнительной диагностике или лечении;
• общее состояние здоровья позволяет провести операцию.

Окончательное решение принимает пластический хирург после осмотра и обследования.

Симптомы и проявления проблем с имплантами

Не все изменения груди после имплантации означают осложнение, но некоторые признаки требуют консультации врача.

Поводом для обращения могут быть:

• боль в одной или обеих молочных железах;
• уплотнение груди;
• изменение формы;
• заметная асимметрия;
• смещение импланта;
• ощущение чрезмерного напряжения;
• отек;
• покраснение кожи;
• появление жидкости вокруг импланта;
• изменение чувствительности;
• внезапное увеличение одной груди;
• появление уплотнения в груди или подмышечной области.

Как проходит удаление имплантов

Основные этапы операции

Удаление имплантов проводится в медицинских условиях. Вид анестезии подбирается индивидуально. Чаще всего при полноценной эксплантации используется общий наркоз, но окончательное решение зависит от объема вмешательства.

В общих чертах операция включает:

• Предоперационную разметку.
• Анестезию.
• Разрез по старому рубцу или другому выбранному доступу.
• Извлечение импланта.
• Оценку капсулы и окружающих тканей.
• Частичное или полное удаление капсулы при показаниях.
• При необходимости — замену импланта или подтяжку груди.
• Наложение швов и повязок.
• Надевание поддерживающего или компрессионного белья.
• Иногда устанавливаются дренажи для отведения жидкости. Это решается индивидуально.

Восстановление после удаления имплантов

После операции возможны отек, синяки, умеренная болезненность, чувство натяжения, временное изменение чувствительности кожи или сосков. Если одновременно выполнялась подтяжка или капсулэктомия, восстановление может быть более выраженным и длительным.

Заживление продолжается несколько недель, а отек уменьшается постепенно. Финальный внешний вид груди оценивается не сразу. Он зависит от размера удаленных имплантов, количества и качества собственных тканей, состояния кожи и рубцовой капсулы. 

В период восстановления врач может ограничить:

• сон на животе;
• подъем рук выше разрешенного уровня;
• подъем тяжестей;
• интенсивные тренировки;
• баню, сауну, горячие ванны;
• активный массаж груди;
• самостоятельную обработку швов не назначенными средствами;
• вождение автомобиля до разрешения врача.

Профилактика и рекомендации после операции

Результат и безопасность восстановления зависят от соблюдения рекомендаций хирурга.

Обычно важно:

• носить поддерживающее белье столько, сколько назначено;
• приходить на контрольные осмотры;
• ухаживать за швами только по инструкции врача;
• не возвращаться к спорту раньше разрешенного срока;
• не поднимать тяжести в ранний период;
• отказаться от курения до и после операции по рекомендации врача;
• следить за температурой и состоянием швов;
• проходить обследования молочных желез по возрасту и показаниям.

После удаления имплантов грудь продолжает меняться. Отек уходит, кожа постепенно адаптируется, рубцы созревают. Оценивать окончательный результат нужно не в первые недели, а после завершения основных этапов восстановления.

Удаление имплантов молочных желез может быть плановым решением или необходимой операцией при осложнениях. Важно заранее обсудить с пластическим хирургом причину удаления, состояние капсулы, возможность замены имплантов, необходимость подтяжки груди и ожидаемую форму после операции.