Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – это состояние, при котором происходит непроизвольная потеря мочи во время физической активности или напряжения. Это может произойти во время кашля, чихания, занятий спортом или поднятия тяжести, изменения положения тела или во время секса.

Как правило, стрессовое недержание мочи распространено среди женщин, ему подвержено от 20 до 50% представительниц прекрасного пола. Вероятность проявления симптомов увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.

Подробнее

Причины стрессового недержания мочи

Основная причина — ослабление мышц, удерживающих уретру.

Оно бывает вызвано:

родами;
травмой в области уретры;
некоторыми лекарствами;
операциями в области малого таза;
лишним весом;
стрессом;
выпадением тазовых органов во влагалище.

Лечение

Медикаментозная терапия. Применяется при легких стадиях заболевания, а также при сочетании нескольких типов недержания мочи.

Упражнения Кегеля и биологическая обратная связь. Методика основана на повышении силы мышц тазового дна. Рекомендуется при легкой степени недержания. Требует систематического подхода и контроля правильности выполнения упражнений. Не обладает эффектом, если упражнения выполняются неверно.

Изменение образа жизни, снижение веса, изменение питания.

Повышение мышечного тонуса и силы тазовой диафрагмы методом электростимуляции. Подобранный специальным образом электромагнитный импульс заставляет мышечные волокна сокращаться, тренируя мышцы таза. В СМТ Клинике проводится с помощью аппарата «Авантрон».

Хирургическое вмешательство. Является основным методом лечения недержания мочи, эффективность составляет порядка 90%.

В СМТ Клинике выбор метода лечения осуществляется на основе результатов комплексного обследования, которое включает первичный прием врача-гинеколога, врача-уролога, обязательный осмотр, проведение УЗИ, оценку качества мочеиспускания и лабораторный комплекс анализов.

Чаще всего в качестве метода хирургического лечения используется имплантация синтетических полипропиленовых лент («петля», «слинг»). Во время операции они помещаются врачом под среднюю треть мочеиспускательного канала и поддерживают его. Сегодня этот метод рассматривается как стандарт лечения.

Операция по имплантации синтетической петли выполняется под внутривенной или спинномозговой анестезией. Последний вид эффективного обезболивания обеспечивает контроль постановки петли и оценку удержания мочи сразу во время операции.

Сама операция по продолжительности составляет в среднем 30-40 минут. Разрезы выполняются на передней стенке влагалища (до 1,5 см), ещё два разреза до 5-7 мм на внутренней поверхности бедра. В первые часы после операции в мочевом пузыре оставляется катетер.

После проведения операции, необходим послеоперационный осмотр врача гинеколога, уролога и обязательное выполнение перевязок.

Реабилитация

Необходимо ограничить подъем тяжестей в течение 1-го месяца после операции, обеспечить половой покой на 4 недели.

Ограничения к операции: хирургическая коррекция недержания мочи не проводится у беременных и планирующих беременность женщин. Временным ограничением также являются мочеполовые инфекции, кольпиты, острые воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Имеются общехирургические и анестезиологические противопоказания при наличии крайне тяжелых форм сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистой системы).

Если у пациентки имеется выраженный пролапс (цистоцеле), показана первичная коррекция опущения стенок влагалища, и только после этого, при сохранении недержания мочи, можно проводить операции на уретре.

В СМТ Клинике выбор метода лечения предлагается по результатам обследования. Оно включает первичный прием врача-урогинеколога с оценкой состояния мышц тазового дна на гинекологическом кресле.

По результатам обследования врач может предложить проведение операции на укрепление передней/задней стенки влагалища или дополнительный лабораторный комплекс анализов для выявления причины недержания.