Стрессовое недержание мочи

Причины стрессового недержания мочи

Основная причина — ослабление мышц, удерживающих уретру.

Оно бывает вызвано:

• родами;
• травмой в области уретры;
• некоторыми лекарствами;
• операциями в области малого таза;
• лишним весом;
• стрессом;
• выпадением тазовых органов во влагалище.

Лечение

Медикаментозная терапия. Применяется при легких стадиях заболевания, а также при сочетании нескольких типов недержания мочи.

Упражнения Кегеля и биологическая обратная связь. Методика основана на повышении силы мышц тазового дна. Рекомендуется при легкой степени недержания. Требует систематического подхода и контроля правильности выполнения упражнений. Не обладает эффектом, если упражнения выполняются неверно.

Изменение образа жизни, снижение веса, изменение питания.

Повышение мышечного тонуса и силы тазовой диафрагмы методом электростимуляции. Подобранный специальным образом электромагнитный импульс заставляет мышечные волокна сокращаться, тренируя мышцы таза. В СМТ Клинике проводится с помощью аппарата «Авантрон».

Хирургическое вмешательство. Является основным методом лечения недержания мочи, эффективность составляет порядка 90%.

В СМТ Клинике выбор метода лечения осуществляется на основе результатов комплексного обследования, которое включает первичный прием врача-гинеколога, врача-уролога, обязательный осмотр, проведение УЗИ, оценку качества мочеиспускания и лабораторный комплекс анализов.

Чаще всего в качестве метода хирургического лечения используется имплантация синтетических полипропиленовых лент («петля», «слинг»). Во время операции они помещаются врачом под среднюю треть мочеиспускательного канала и поддерживают его. Сегодня этот метод рассматривается как стандарт лечения.

Операция по имплантации синтетической петли выполняется под внутривенной или спинномозговой анестезией. Последний вид эффективного обезболивания обеспечивает контроль постановки петли и оценку удержания мочи сразу во время операции.

Сама операция по продолжительности составляет в среднем 30-40 минут. Разрезы выполняются на передней стенке влагалища (до 1,5 см), ещё два разреза до 5-7 мм на внутренней поверхности бедра. В первые часы после операции в мочевом пузыре оставляется катетер. 

После проведения операции, необходим послеоперационный осмотр врача гинеколога, уролога и обязательное выполнение перевязок.

Реабилитация

Необходимо ограничить подъем тяжестей в течение 1-го месяца после операции, обеспечить половой покой на 4 недели.

Ограничения к операции: хирургическая коррекция недержания мочи не проводится у беременных и планирующих беременность женщин. Временным ограничением также являются мочеполовые инфекции, кольпиты, острые воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Имеются общехирургические и анестезиологические противопоказания при наличии крайне тяжелых форм сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистой системы).

Если у пациентки имеется выраженный пролапс (цистоцеле), показана первичная коррекция опущения стенок влагалища, и только после этого, при сохранении недержания мочи, можно проводить операции на уретре.