Синдром раздраженного кишечника

Чем СРК отличается от СИБР и воспалительных заболеваний кишечника

СРК часто путают с СИБР, дисбактериозом, колитом или воспалительными заболеваниями кишечника.

СРК – функциональное расстройство: симптомы есть, но признаков серьёзного воспаления или повреждения кишечника обычно нет.

СИБР – это нарушение количества и/или состава микробиома (кишечной микрофлоры) в тонкой кишке. Он может вызывать похожие жалобы: вздутие, газообразование, диарею, боль. Иногда СИБР сопутствует СРК, но это не одно и то же состояние.

Воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит и болезнь Крона – связаны с настоящим воспалением слизистой, могут давать кровь в стуле, анемию, похудение, повышение воспалительных показателей. Их важно исключить при тревожных симптомах.

Причины и факторы риска

Единственной причины СРК нет. Обычно имеет значение сочетание нескольких факторов: чувствительность кишечника, особенности моторики, питание, стресс, перенесенные кишечные инфекции, микробиота и наследственная предрасположенность.

Факторы, которые могут быть связаны с СРК:

• перенесенная кишечная инфекция и предшествующий прием антибиотиков или кишечные нарушения после инфекции;
• хронический стресс;
• тревожность, нарушение сна;
• нерегулярное питание;
• избыток продуктов, усиливающих газообразование;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенная чувствительность кишечника;
• семейная склонность к функциональным расстройствам ЖКТ.

Симптомы и проявления

Проявления СРК могут меняться со временем. У одних людей преобладает диарея, у других — запор, у третьих стул чередуется. Иногда симптомы усиливаются после еды, при волнении, недосыпе, поездках или изменении привычного режима.

Частые симптомы:

• боль или спазмы в животе;
• вздутие;
• урчание;
• повышенное газообразование;
• диарея;
• запор;
• чередование диареи и запора;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• слизь в стуле;
• ухудшение самочувствия после отдельных продуктов;
• облегчение после дефекации.

По преобладающим симптомам выделяют СРК с диареей, СРК с запором, смешанный вариант и неклассифицируемый вариант. Это важно для выбора лечения: подход при частом жидком стуле отличается от тактики при запорах.

Диагностика

Диагностика СРК начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач уточняет характер боли, длительность симптомов, частоту и вид стула, связь с едой, стрессом, менструальным циклом, ночными симптомами, лекарствами, перенесенными инфекциями и семейным анамнезом.

Обследование может включать:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на воспалительные маркеры по показаниям;
• анализ кала;
• обследование на целиакию при подходящих симптомах;
• тесты на инфекции по показаниям;
• УЗИ органов брюшной полости;
• дыхательные тесты при подозрении на СИБР или непереносимость углеводов;
• колоноскопию при тревожных признаках или по возрастным показаниям.

СРК не ставится только по фразе «болит живот и вздутие». Сначала нужно убедиться, что нет признаков воспаления, инфекции, целиакии, заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря, опухолевых процессов и других причин похожих жалоб.

Лечение

Лечение СРК подбирается индивидуально. Цель – уменьшить боль, нормализовать стул, снизить вздутие, улучшить качество жизни и научиться контролировать обострения.

Основные направления лечения:

• коррекция питания;
• нормализация режима еды;
• достаточное питье;
• регулярная физическая активность;
• работа со стрессом и сном;
• препараты от диареи, запора, боли или спазмов — только по назначению врача;
• лечение сопутствующего СИБР, если он подтвержден;
• психологическая поддержка или методы работы с тревогой при выраженной связи симптомов со стрессом.

Не стоит самостоятельно начинать антибиотики, жесткие диеты, длительный прием слабительных, ферментов или «препаратов для микрофлоры». При СРК неправильное лечение может усилить запоры, диарею, вздутие и тревогу вокруг питания.

Профилактика и рекомендации по образу жизни

Полностью «предотвратить» СРК не всегда возможно, но можно снизить частоту и выраженность обострений.

Полезные меры:

• питаться регулярно;
• избегать переедания;
• отслеживать индивидуальные пищевые триггеры;
• не исключать большие группы продуктов без врача;
• пить достаточно жидкости;
• поддерживать умеренную физическую активность;
• нормализовать сон;
• снижать уровень хронического стресса;
• не принимать антибиотики и слабительные без назначения;
• обращаться к гастроэнтерологу при изменении привычных симптомов.

Некоторым пациентам помогает пищевой дневник. В нём отмечают продукты, время еды, боль, вздутие, характер стула, стресс и сон. Такой дневник помогает врачу точнее подобрать питание и лечение.

Синдром раздраженного кишечника – частая причина боли в животе, вздутия, диареи, запора или их чередования. Это функциональное расстройство, при котором кишечник становится более чувствительным и по-другому реагирует на питание, стресс и повседневные факторы. При этом похожие симптомы бывают при СИБР, целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника и других состояниях, поэтому важна грамотная диагностика.

В СМТ Клинике в Екатеринбурге можно записаться на консультацию гастроэнтеролога, пройти обследование при боли, вздутии и нарушении стула, а также получить индивидуальный план лечения и питания.