Ректоцеле

Формы ректоцеле.

В клинической практике используется несколько классификаций ректоцеле. В зависимости от анатомического уровня смещения стенки прямой кишки выделяют:

• низкое ректоцеле – выпячивание в нижней трети прямой кишки, ближе к анальному каналу;
• среднее ректоцеле – пролапс в пределах средней трети;
• высокое ректоцеле – смещение верхнего отдела прямой кишки, часто в сочетании с внутренней инвагинацией.

По локализации поражения:

• переднее – выпячивание кишки в сторону влагалища.
• заднее – пролабирование задней стенки прямой кишки по направлению к крестцу или копчику.
• комбинированное.

По степени выраженности:

• легкая форма – выпячивание обнаруживается только при медицинском исследовании;
• умеренная форма – стенка кишки значительно деформирована, пациента беспокоят симптомы заболевания;
• тяжелая форма – выраженное смещение, которое приводит к сдавлению окружающих органов и выраженной клинической картине.

 Причины развития.

Как правило, ректоцеле возникает из-за снижения прочности соединительных тканей, удерживающих органы таза в анатомически правильном положении. Наиболее частые причины:

• роды;
• врожденные аномалии соединительной ткани (дисплазия);
• возрастные изменения и гормональная менопаузальная перестройка;
• хронические запоры;
• травмы или операции на органах малого таза.

 Как проявляется ректоцеле.

В легкой форме заболевание протекает скрыто. Однако по мере прогрессирования может сформироваться следующая клиническая картина:

• трудности при опорожнении кишечника, необходимость дополнительного давления на влагалище;
• ощущение тяжести или давления в области промежности, чувство инородного тела;
• постоянные или эпизодические запоры;
• чувство неполного опорожнения после дефекации;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненные ощущения во время полового акта.

 Диагностика заболевания.

В большинстве случаев, для выявления и клинической оценки низкого ректоцеле достаточно квалифицированного врачебного осмотра, которое включает ректальное и влагалищное обследование. Для выявления других вариантов используется ультразвуковое исследование и ректороманоскопия – эндоскопический осмотр полости и стенок прямой кишки.

 Лечение ректоцеле.

Выбор лечебной тактики зависит от степени тяжести заболевания, причины его возникновения и индивидуальных особенностей пациента.

Как правило, начальные стадии корректируются с помощью консервативного лечения, путем физиотерапии и модификации образа жизни:

• питания с большим количеством клетчатки и обильного питья, что позволяет снизить риск запоров;
• упражнений по методике Кегеля, укрепляющих мышечный каркас промежности;
• исключения значительных физических нагрузок, что снижает давление на органы малого таза.

Значительное смещение стенки или отсутствие эффекта от терапии может стать показанием для хирургического лечения. Операция направлена на укрепление стенки прямой кишки сетчатыми искусственными имплантами (аллопластика) или собственными тканями пациента (аутопластика).

Возможные доступы для хирургического вмешательства:

• трансвагинальный;
• трансперинеальный (через промежность);
• трансректальный;
• трансабдоминальный (разрез на передней стенке живота).
• Чаще всего, методом выбора для лечения высокого ректоцеле является аллопластика, а низкого – аутопластика.

 Период восстановления и рекомендации.

Реабилитационный период может занимать до 2 месяцев. На это время рекомендуется:

• ограничить подъем и транспортировку тяжелых предметов;
• постоянно контролировать состояние стула, профилактировать запоры;
• ограничить половые контакты;
• не пропускать плановые врачебные осмотры.

Комплексное лечение ректоцеле в СМТ Клинике позволяет эффективно и безопасно избавиться от патологии, вернуть качество жизни и максимально снизить риск повторных рецидивов.