Операция по пластике опущения стенок влагалища (кольпорафия)

Заподозрить заболевание несложно с помощью характерных симптомов

При первой стадии стенка влагалища незначительно выступает в полость, что может не отражаться на самочувствии или проявляться:

• чувством инородного тела и дискомфортом в области промежности;
• болезненными ощущениями или отсутствием чувствительности во время секса;
• попаданием воздуха во влагалище во время физической активности.

На второй-третьей стадиях, когда выступающую стенку можно заметить визуально или ощупать пальцем, симптомы зависят от вида опущения:

1. Пролапс передней стенки и мочевого пузыря (цистоцеле):

• недержание, подкапывание мочи;
• затруднение мочеиспускания;
• постоянное чувство «наполненного» мочевого пузыря.

2. Пролапс задней стенки и прямой кишки (ректоцеле):

•  «ложные» позывы в туалет;
• недержание газов и/или кала;
• запоры и неполное опорожнение прямой кишки (необходимость давления пальцем на заднюю стенку влагалища для эффективной дефекации).

3. Опущение свода после удаления матки (апикальный вагинальный пролапс) – болевые ощущения в проекции входа во влагалище.

Причины опущения стенок влагалища, ослабление мышц и связок тазового дна

1. Механические воздействия и операции:

• вагинальное родоразрешение, стремительные роды (продолжительностью менее 2-х часов), крупный плод, необходимость хирургического пособия (рассечение промежности и задней стенки влагалища, использования акушерских щипцов или вакуум-экстрактора);
• травмы таза;
• регулярный подъем тяжелых предметом (весом более 7 кг);
• неудачно выполненные операции на органах репродуктивной системы;
• неоднократные аборты

2. Врожденные особенности:

• генетическая предрасположенность – существует 30% вероятность выпадения влагалища или матки, если с этой проблемой сталкивались близкие родственники (бабушки, матери, родные сестры);
• нарушение структуры соединительной ткани – дополнительно проявляется большим количеством признаков: чрезмерно эластичной кожей, слишком подвижными суставами, воронкообразной формой грудной клетки и другими. 

3. Синдромы заболеваний:

• дефицит эстрогенов, которые оказывают укрепляющее действие на мышцы и связки, поддерживающие влагалище (при поликистозе яичников и пролактиномах);
• болезни, способствующие возникновению запоров и увеличению давления на малый таз (например, колиты, сосудистая болезнь кишечника, синдром раздраженного кишечника);
• нарушение кровоснабжения, возникающие при сахарном диабете, выраженном атеросклерозе.

4. Постменопауза.

Лечение без операций 

На приеме врач гинеколог, поможет подкорректировать образ жизни, подобрать специальные упражнения, физиолечение и препараты, которые позволяют лечить первую стадию заболевания, дополнить посетить смежных специалистов и сдать необходимые анализы.

Комплексное лечение в СМТ Клинике 
Для изменения состояния необходимо восстановить тонус мышц и связок таза:

• врач гинеколог проконсультирует как устранить негативные воздействия, нормализовать стул;
• какие упражнения и физиолечение подойдет для тренировки мышц промежности – упражнения Кегеля, влагалищные тренажеры, физиотерапия биологической обратной связи (БОС-терапия), АВАНТРОН и другие;
• при результатах анализа с подтвержденным дефицитом эстрогенов назначаются гормональные свечи/вагинальные таблетки, которые воздействуют только на стенки влагалища (не влияют на состояние эндометрия).

Операции при опущении влагалища

Хирургическое вмешательство подбирается с учетом возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной и сексуальной функций, стадии заболевания. Операции выполняется без разрезов на коже через влагалищный доступ.

Виды операций проводимые врачами гинекологами-хирургами в СМТ Клинике

1. Передняя кольпорафия – удаление части тканей с последующим «укреплением» передней стенки влагалища.

2. Кольпоперинеоорафия с леваторопластикой – иссечение задней стенки влагалища с укреплением мышц и связок промежности.

3. Срединная кольпорафия – удаление лоскутов с задней и передней стенок, с последующим сшиванием их между собой. 

4. Манчестерская операция - комбинированная операция, которая включает в себя удаление части шейки матки, переднюю кольпорафию (пластику), и ушивание задней стенки влагалища с относительным восстановлением мышц промежности. Она проводится женщинам, которые не планируют в дальнейшем беременность.