Лечение надпочечниковой недостаточности

Выделяют несколько форм надпочечниковой недостаточности, которые различаются по причинам и механизму возникновения.

Болезнь Аддисона. Первичная надпочечниковая недостаточность, развивающаяся из-за повреждения коры надпочечников. Наиболее частые причины: аутоиммунные заболевания (до 80% случаев), инфекции (туберкулез), опухоли и врожденные аномалии.

Характерные симптомы:

• изменение пищевого поведения – пристрастие к соленой и копченой пище;
• постоянная слабость, в том числе после сна и продолжительного отдыха;
• снижение массы тела;
• потемнение кожи до бронзового оттенка;
• снижение артериального давления, возможно возникновение коллапсов и обмороков;
• снижение аппетита, постоянная тошнота с эпизодами рвоты.

Вторичная надпочечниковая недостаточность. Развивается из-за недостаточной выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, который регулирует деятельность надпочечников. Дефицит АКТГ может возникнуть из-за побочного действия некоторых фармакопрепаратов, повреждения головного мозга новообразованиями, в результате черепно-мозговой травмы или токсическими веществами.

Симптомы схожи с первичной формой, однако отсутствует гиперпигментация и реже проявляется электролитный дисбаланс.

Острая надпочечниковая недостаточность (надпочечниковый криз). Быстро-развивающееся, угрожающее жизни состояние, которое возникает при резком снижении концентрации гормонов в крови. Может быть вызвано резкой отменой гормональных препаратов, травматическом разрушении надпочечников или гипофиза, острой ишемии надпочечников или кровоизлияниях в головной мозг.

Проявляется сильной слабостью, рвотой, потерей сознания, падением артериального давления, обкрадыванием внутренних органов и требует экстренной медицинской помощи.

Без адекватного лечения надпочечниковая недостаточность может привести к необратимым изменениям и даже летальному исходу.

Основные риски при отсутствии терапии:

• нарушение обмена веществ, включая гипогликемию, что может вызвать потерю сознания и коматозное состояние;
• электролитные нарушения (снижение натрия и повышение калия), негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему;
• развитие надпочечникового криза, требующего неотложной помощи из-за угрозы для жизни.

Своевременная диагностика и правильно подобранная заместительная терапия позволяют контролировать заболевание и вести полноценную жизнь.

Основные рекомендации

При невозможности полностью устранить причину болезни и восстановить гормональный баланс, необходимо придерживаться определенного образа жизни и регулярно наблюдаться у специалистов.

• Постоянный прием заместительной терапии. Глюкокортикоиды и минералокортикоиды восполняют недостаток гормонов и стабилизируют функции организма.
• Самоконтроль и мониторинг. Регулярное измерение артериального давления, уровня сахара в крови и электролитов позволяет своевременно выявить отклонения.
• Адаптация к стрессу. В периоды физического или эмоционального напряжения (болезнь, травма) дозировка гормонов должна быть увеличена.
• Медицинская идентификация. Ношение медицинского браслета с указанием диагноза и необходимости экстренной помощи при надпочечниковом кризе.

Опытные и квалифицированные специалисты с помощью современных достижений науки, лучшего оборудования и современных лечебно-диагностических подходов восстановят качество жизни пациента за счет оптимального лечебного эффекта.