Головная боль

Отдельные виды головной боли могут иметь характерные клинические проявления, которые позволяют уже на этапе сбора жалоб предположить причину их возникновения:

• мигрень: приступу часто предшествуют «ауры» – несуществующие запахи или зрительные образы. Боль, как правило, высокой интенсивности, локализуется в правой или левой половине головы, но может быть и по всей голове, может сопровождаться тошнотой, рвотой, фонофобией, фотофобией;
• головная боль напряжения (ГБН): характеризуется отсутствием четкой локализации – охватывает всю голову по типу «обруча» или «шлема», интенсивность усиливается при воздействии стресса, умственных нагрузок;
• тригеминальная головная боль: вариабельность болей в зависимости от типа тригеминальной боли. Но есть общие признаки: это очень интенсивная, “мучительная” острая гловная боль односторонней локализации ( виски, орбиты глаз), сопровождающаяся вегетатвиными проявлениями (слезотчение с больной стороны, покраснение глаза и пр). Встречается намного реже, чем головная боль напряжения и мигрень.

Причины и виды головной боли

Причины головных болей можно разделить на первичные и вторичные, в зависимости от происхождения. Головные боли подразделяются на первичные (идиопатические) , когда не удается выявить органическую причину боли и вторичные (симптоматические), обусловленные органическими поражениями головного мозга или других структур, расположенных в области головы и шеи, а также системными заболеваниями.

Первичные головные боли:

• головная боль напряжения (ГБН) – возникает при эмоциональной или мыслительной перегрузке. В большинстве случаев, проходит самостоятельно после достаточного отдыха и расслабления;
• мигрень: этиология заболевания не выяснена до настоящего времени, но предполагается связь с генетической предрасположенностью;
• тригеминальные головные боли: ряд исследователей связывают причины возникновения с нарушением работы гипоталамуса и сбоем циркадных ритмов, вовлеченность вегетативной системы тройничного и блуждающего нерва. 

Вторичные головные боли

• следствие инфекционных заболеваний воздухоносных пазух (лобной – фронтит, гайморовой - синусит) и проявление лихорадочного синдрома при других инфекциях (например, при гриппе, новой коронавирусной инфекции, ангине);
• черепно-мозговая травма;
• влияние психоактивных веществ, в том числе алкоголя;
• нарушения кровоснабжения головного мозга, в том числе из-за дорсопатии (остеохондроза) шейного отдела позвоночника;
• заболевания сосудов, проявляющиеся повышенным кровяным давлением (гипертоническая болезнь), аномалиями их структуры (аневризмы, мальформации), сужением на отдельных участках (синдром Арнольда-Киари).

Существует большое количество других причин вторичных головных болей – этот симптом встречается настолько часто, что перечислить все практически невозможно. Поэтому диагностика причины болевого синдрома должна быть комплексной и включать исследования различных систем органов.

Диагностика и лечение головной боли

Диагностика начинается с детального изучения истории заболевания и симптомов. Невролог собирает информацию о первом эпизоде, динамике и проявлениях болевого синдрома, провоцирующих факторах и другой диагностически значимой информации.

После этого проводит физикальное обследование, первичную оценку состояния органов.

В лечении также используются комплексные и персонифицированные подходы. Обязательные направления лечения:

• устранение причины. В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое вмешательство в дополнении к терапии. Например, при наличии физического препятствия кровотока или наличии гнойной инфекции в воздухоносных пазухах;
• устранение неприятных симптомов. Существуют различные группы медикаментозных препаратов, которые помогают уменьшить или полностью устранить головную боль. Чаще всего для этой цели используются негормональные противовоспалительные препараты, но также могут применять специфические антимигренозные лекарства, миорелаксанты, антидепрессанты;
• профилактика рецидивов, которая обязательно включает коррекцию образа жизни: исключение триггеров (например, алкоголя или кофеина), умеренную физическую активность, нормализацию режима отдыха и сна.