Гипотиреоз и гипертиреоз

Гипотиреоз - состояние, характеризующееся недостаточной секрецией тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) щитовидной железой. Дефицит этих веществ приводит к замедлению метаболизма и развитию широкого спектра клинических проявлений.

 

Ключевые риски и осложнения гипотиреоза:

• кардиоваскулярные нарушения: недостаточная активность щитовидной железы провоцирует повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), что увеличивает вероятность развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, сосудистых патологий других внутренних органов (почек, легких, головного мозга) и конечностей (перемежающаяся хромота). Гипотиреоз также может проявляться замедлением частоты сердцебиения (брадикардией) и снижением артериального, пульсового давления (гипотония);
• нейрокогнитивные расстройства: снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, когнитивные нарушения и депрессивные состояния;
• гастроинтестинальные проблемы: снижение моторики желудочно-кишечного тракта, что может проявляться хроническими запорами;
• репродуктивные дисфункции: нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности у женщин, эректильная дисфункция у мужчин;
• метаболические изменения: увеличение массы тела (в основном за счет отечности ), нарушение терморегуляции (непереносимость холода).

 

Какие жалобы при гипотиреозе?

• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• постоянное чувство зябкости;
• увеличение массы тела, не связанное с изменением пищевого поведения;
• сухость кожных покровов;
• хронические запоры;
• выпадение волос;
• нарушения менструального цикла (у женщин);
• эректильная дисфункция у мужчин;
• снижение либидо и фертильности;
• снижение когнитивных функций (памяти, внимания);
• депрессивные состояния;
• охриплость голоса;
• отечность лица и конечностей.

 

 

Гипертиреоз – избыточная секреция гормонов щитовидной железы приводит к развитию гипертиреоза. Избыточная стимуляция клеточных мембран приводит к чрезмерной активации метаболических процессов.

Ключевые риски и осложнения гипертиреоза:

• кардиоваскулярные осложнения: учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия), аритмии (особенно фибрилляция предсердий), повышение риска сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти;
• нейропсихиатрические расстройства: повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, бессонница, тремор;
• повреждение костной ткани: ускоренная резорбция костных балок приводит к остеопорозу и повышенному риску переломов;
• гастроинтестинальные расстройства: учащенный стул, диарея, потеря веса;
• офтальмологические проявления: экзофтальм (выпячивание глазных яблок), диплопия (двоение в глазах), периорбитальный отек (отечность вокруг глаз);

 
Какие жалобы при гипертиреозе?

• учащенное сердцебиение; ощущение перебоев в работе сердца;
• повышенная раздражительность, нервозность, тревожность;
• нарушения сна (бессонница);
• повышенная потливость;
• снижение массы тела при нормальном или повышенном аппетите;
• тремор (дрожание) рук;
• учащенный стул или диарея;
• офтальмологические симптомы (экзофтальм – выпячивание глазных яблок);
• нарушения менструального цикла (у женщин);
• мышечная слабость.

 
Причины нарушения функции щитовидной железы.

 

Гипотиреоз:

• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото): хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, что приводит к ее постепенному разрушению и дисфункции;
• гипотиреоз после хирургического лечения щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом: развивается после удаления части или всей щитовидной железы, а также после радиойодтерапии;
• дефицит йода в окружающей среде: недостаток йода в рационе питания способен вызвать замедление синтеза гормонов щитовидной железы;
• прием определенных лекарственных препаратов, в том числе препараты лития и амиодарон;
• врожденный гипотиреоз (генетическое заболевание).

 
Гипертиреоз:

• болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб): аутоиммунное заболевание, при котором в крови содержится большое количество клеток, стимулирующих выработку гормонов щитовидной железы;
• токсический узловой  зоб: характеризуется наличием одного или  нескольких гормонально-активных узлов в щитовидной железе (доброкачественная опухоль, обладающая способностью к секреции тироксина);
• медикаментозный тиреотоксикоз: возникает при передозировке тиреоидными гормонами, что приводит к состоянию гипертиреоза с его характерными симптомами.

 

Какие анализы назначают для обследования щитовидной железы.

• определение уровней тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4 и свободного Т3;
• анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), тиреоглобулину (АТ-ТГ) и рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) - используется для выявления аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото (гипотиреоз) и болезнь Грейвса (гипертиреоз);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы: для оценки размеров и структуры  органа, наличия узловых образований;
• сцинтиграфия щитовидной железы - это радиоизотопное исследование, позволяющее выявить участки активной секреции, используется для оценки функциональной активности железы и патологических узлов (при гипертиреозе);
• тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – забор небольшого количества  тканей с последующим микроскопическим исследованием. Проводится при подозрении на опухоли для определения оптимальной лечебной тактики.

 
 

В СМТ Клинике применяется комплексный и научно обоснованный подход к лечению заболеваний щитовидной железы, основываясь на принципах персонализированной медицины.

 
Заместительная гормональная терапия (гипотиреоз).

Используются препараты левотироксина натрия (L-T4) для восполнения дефицита тиреоидных гормонов. Доза препарата подбирается индивидуально с учетом возраста, веса, сопутствующих заболеваний и уровня ТТГ. Проводится тщательный мониторинг уровня гормонов и корректировка дозы препарата при необходимости для достижения оптимального терапевтического эффекта и минимизации побочных эффектов. Применяются современные методы титрования дозы, основанные на последних клинических рекомендациях.

 
Медикаментозная терапия гипертиреоза.

Используются тиреостатические препараты (тиамазол, пропилтиоурацил) для снижения выработки тиреоидных гормонов. Доза препаратов подбирается индивидуально с учетом тяжести гипертиреоза и общего состояния пациента. Тщательно отслеживается в динамике функция печени и другие показатели для предотвращения побочных эффектов.
 
Дополнительная терапия.

В комплекс лечения включаются препараты для коррекции сопутствующих нарушений (бета-блокаторы для контроля частоты сердечных сокращений при гипертиреозе, препараты кальция и витамина D для профилактики остеопороза).

 

В СМТ Клинике применяется комплексный подход к лечению заболеваний щитовидной железы, основанный на принципах персонализированной и доказательной медицины. Специалисты клиники проводят тщательную диагностику и подбирают индивидуальные схемы лечения с использованием современных достижений медицины. Особое внимание уделяется мониторингу состояния пациентов, что позволяет вовремя корректировать лечение и минимизировать риски побочных эффектов.

СМТ Клиника – надежный партнер в заботе о здоровье щитовидной железы. Обратитесь к нам, и получите профессиональную помощь от опытных специалистов, использующих самые современные методы лечения!