Гастропарез

Гастропарез не означает, что желудок «остановился полностью». Чаще речь идёт о замедлении его работы. Степень нарушения бывает разной: от лёгкой тяжести после еды до частой рвоты, обезвоживания и выраженного дефицита питания.

Причины и факторы риска

Гастропарез может возникать по разным причинам. У части пациентов точную причину найти не удаётся. Одной из известных причин является сахарный диабет: длительное нарушение уровня глюкозы может повреждать нервы, которые участвуют в регуляции работы желудка. 

Возможные факторы риска:

• сахарный диабет;
• операции на желудке, пищеводе или органах брюшной полости;
• вирусные инфекции в анамнезе;
• заболевания нервной системы;
• нарушения функции щитовидной железы;
• приём лекарств, которые могут замедлять моторику желудка;
• тяжелые хронические заболевания;
• выраженные расстройства питания;
• аутоиммунные заболевания;
• длительная тошнота и рвота неясной причины.

Иногда симптомы, похожие на гастропарез, возникают при язвенной болезни, опухолях, сужениях выходного отдела желудка, желчнокаменной болезни, панкреатите, функциональной диспепсии и других состояниях. Поэтому самостоятельная постановка диагноза по симптомам ненадёжна.

Симптомы и проявления

Гастропарез обычно проявляется симптомами со стороны верхней части живота. Они могут усиливаться после еды, особенно после жирной, плотной или большой по объёму пищи.

Основные симптомы:

• быстрое насыщение после нескольких ложек еды;
• чувство переполнения желудка после еды;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• боль или дискомфорт в верхней части живота;
• изжога;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• колебания сахара крови у пациентов с диабетом.

Характерный признак – рвота пищей, которая была съедена несколько часов назад. Но этот симптом бывает не у всех. У некоторых пациентов преобладают тяжесть, вздутие и невозможность нормально поесть.

Диагностика

Диагностика гастропареза начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, связь с едой, наличие диабета, перенесенные операции, принимаемые лекарства, изменения веса и результаты предыдущих обследований.

Обследование может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• оценку уровня глюкозы и показателей углеводного обмена;
• анализы для оценки функции щитовидной железы по показаниям;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гастроскопию для исключения воспаления, язв, сужений и других причин жалоб;
• исследования, оценивающие скорость опорожнения желудка;
• дополнительные методы по назначению врача.

Важно не начинать лечение без обследования. При похожих симптомах могут скрываться состояния, где тактика будет совсем другой.

Лечение

Лечение гастропареза зависит от причины, тяжести симптомов, питания, массы тела и сопутствующих заболеваний. Универсальной схемы нет.

Основные направления лечения:

• коррекция причины, если она найдена;
• контроль уровня сахара крови при диабете;
• изменение питания;
• лечение тошноты, рвоты, боли и изжоги;
• препараты, влияющие на моторику желудка, только по назначению врача;
• коррекция дефицитов питания;
• наблюдение при риске обезвоживания и снижения массы тела.

Питание обычно подбирается индивидуально. Часто лучше переносятся небольшие порции, более мягкая пища, умеренное ограничение жирных и тяжело перевариваемых продуктов. Но строгие диеты, голодание и резкое исключение целых групп продуктов без врача могут ухудшить состояние.

Самостоятельный прием противорвотных, слабительных, ферментов, желчегонных средств или препаратов «для ускорения желудка» небезопасен. Некоторые лекарства имеют ограничения и побочные эффекты, поэтому назначаются только после диагностики.

Профилактика и рекомендации по образу жизни

Полностью предотвратить гастропарез можно не всегда, но есть меры, которые помогают снизить риск ухудшения симптомов:

• регулярное питание небольшими порциями;
• отказ от переедания;
• ограничение очень жирной и тяжёлой пищи при плохой переносимости;
• достаточное питьё;
• контроль сахара крови при диабете;
• отказ от алкоголя и курения;
• обсуждение с врачом лекарств, которые могут замедлять работу желудка;
• своевременное лечение заболеваний желудка, кишечника и эндокринной системы;
• контроль массы тела без экстремальных диет.

При хронических симптомах полезно вести пищевой дневник: отмечать продукты, после которых усиливаются тошнота, вздутие или тяжесть. Такой дневник помогает врачу точнее подобрать рекомендации.

Гастропарез – это нарушение моторики желудка, при котором пища задерживается дольше обычного. Состояние может проявляться ранним насыщением, тяжестью после еды, тошнотой, вздутием, рвотой и снижением аппетита. Похожие симптомы бывают при разных заболеваниях, поэтому важно не ограничиваться домашними средствами и не подбирать лечение самостоятельно. В СМТ Клинике можно записаться на консультацию гастроэнтеролога, пройти обследование и получить понятный план дальнейших действий.