Эзофагит

Основные виды эзофагита

Рефлюкс-эзофагит возникает при забросе кислоты и содержимого желудка в пищевод. Это один из частых вариантов.

Эрозивный эзофагит означает, что воспаление сопровождается поверхностными повреждениями слизистой — эрозиями.

Лекарственный эзофагит может появляться, если таблетка задерживается в пищеводе и раздражает слизистую.

Инфекционный эзофагит чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом.

Эозинофильный эзофагит – хроническое иммунное воспаление пищевода, часто связанное с аллергической предрасположенностью. 

Причины и факторы риска

Причины эзофагита могут быть разными. У одного пациента иногда сочетаются сразу несколько факторов: рефлюкс, особенности питания, прием лекарств, лишний вес, курение или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Возможные причины и факторы риска:

• частая изжога и ГЭРБ;
• переедание, поздние ужины;
• лишний вес;
• курение;
• алкоголь;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• приём некоторых таблеток без достаточного количества воды;
• привычка ложиться сразу после приёма лекарств;
• аллергические заболевания;
• снижение иммунной защиты;
• частая рвота;
• лучевая терапия в области грудной клетки;
• химическое раздражение слизистой.

Симптомы и проявления

Симптомы эзофагита зависят от причины и выраженности воспаления. Иногда жалобы похожи на обычную изжогу, но при повреждении слизистой могут появляться более тревожные признаки.

Частые симптомы:

• изжога;
• жжение за грудиной;
• боль при глотании;
• затруднение глотания;
• ощущение застревания пищи;
• кислая или горькая отрыжка;
• боль или дискомфорт после еды;
• усиление симптомов в положении лёжа;
• тошнота;
• першение в горле, кашель, осиплость голоса;
• неприятный привкус во рту.

При эозинофильном эзофагите у взрослых часто бывает затруднение прохождения твёрдой пищи и эпизоды, когда пища «застревает» в пищеводе. При рефлюкс-эзофагите чаще преобладают изжога, кислая отрыжка и жжение за грудиной.

Боль за грудиной не всегда связана с пищеводом. При давящей боли, одышке, холодном поте или отдаче боли в руку, спину, шею или челюсть важно исключить сердечные причины.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач уточняет жалобы, длительность изжоги, связь симптомов с едой и положением тела, наличие боли при глотании, эпизодов застревания пищи, лекарств, аллергии и ранее проведенных обследований.

Обследование может включать:

• гастроскопию;
• биопсию слизистой пищевода по показаниям;
• оценку наличия эрозий, язв, сужений;
• тестирование на ГЭРБ при спорных симптомах;
• суточную pH-метрию или pH-импедансометрию по назначению врача;
• анализы крови при подозрении на анемию, воспаление или осложнения;
• консультацию аллерголога при подозрении на эозинофильный эзофагит.

Гастроскопия особенно важна, если есть затруднение глотания, боль при глотании, потеря веса, анемия, рвота с кровью, черный стул или длительная изжога, которая плохо поддается лечению.

Лечение

Лечение эзофагита зависит от причины. Главная цель – уменьшить воспаление, убрать повреждающий фактор, предупредить осложнения и восстановить нормальное прохождение пищи.

При рефлюкс-эзофагите врач может назначить препараты, снижающие кислотность, и рекомендации по образу жизни. 

При лекарственном эзофагите важно пересмотреть способ приема препаратов и, при необходимости, заменить лекарство только после консультации со специалистом. Нельзя самостоятельно отменять препараты от давления, сердца, остеопороза, инфекций или других заболеваний.

При инфекционном эзофагите лечение направлено на возбудителя, но назначается только после оценки врача. При эозинофильном эзофагите могут использоваться диетические подходы, противовоспалительная терапия и наблюдение; это хроническое состояние часто требует длительного контроля. Самолечение опасно, если симптомы связаны не с обычной изжогой, а с язвами, сужением пищевода, инфекцией или аллергическим воспалением. Антациды могут временно уменьшать жжение, но не всегда лечат причину воспаления.

Профилактика и рекомендации по образу жизни

При склонности к рефлюксу и воспалению пищевода помогают меры, которые уменьшают заброс содержимого желудка и раздражение слизистой:

• не переедать;
• не ложиться сразу после еды;
• уменьшить поздние ужины;
• ограничить продукты, которые явно усиливают изжогу;
• отказаться от курения;
• снизить употребление алкоголя;
• контролировать массу тела;
• принимать таблетки с достаточным количеством воды;
• не принимать лекарства лёжа;
• не использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты без необходимости;
• проходить обследование при повторяющейся изжоге или боли при глотании.

Универсальной диеты при эзофагите нет. У разных пациентов симптомы могут усиливаться после кофе, шоколада, жирной пищи, острого, цитрусовых, газированных напитков или больших порций. Рацион лучше подбирать индивидуально после консультации врача.

Эзофагит – это воспаление пищевода, которое может быть связано с рефлюксом, лекарствами, инфекцией, аллергическим воспалением или другими причинами. Одинаковые симптомы могут требовать разного лечения, поэтому важно не ограничиваться самостоятельным приёмом средств от изжоги, а пройти диагностику. В СМТ Клинике в Екатеринбурге можно записаться на консультацию гастроэнтеролога, пройти обследование при изжоге, боли за грудиной, болезненном глотании или подозрении на эзофагит и получить понятный план лечения.