Эксцизия и конизация

Показания

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки) или подозрение на нее – наиболее частая причина выполнения данных процедур. Это предраковое состояние, которое возникает из-за хронического повреждения цервикальных тканей.

Врач-гинеколог может заподозрить наличие CIN по результатам PAP-теста (цитологического исследования) и гинекологического осмотра в зеркалах после обработки шейки матки специальными реагентами (например, уксусной кислотой).

Оптимальный метод удаления ткани определяется объемом пораженного очага.

Противопоказания

• острые воспалительные процессы половых органов: бульбит, вульвовагинит, цервицит;
• подтвержденные злокачественные новообразования шейки матки;
• беременность;
• менструация.

Подготовка к процедуре

Перед проведением эксцизии или конизации необходима консультация врача-гинеколога, в ходе которой будет проведен гинекологический осмотр с визуальной оценкой состояния шейки матки. При необходимости, врач-гинеколог может рекомендовать проведение дополнительных анализов перед хирургическим удалением:

• PAP-тест (мазок по Папаниколау) – сбор клеток с поверхности шейки специальной щеточкой, с последующим их распределением по предметному стеклу, окрашиванием и изучением под микроскопом. Метод прост и эффективен в целях скринингового исследования, однако может быть недостаточен для постановки окончательного диагноза;
• анализы на инфекции с половым путем передачи – в мазке со слизистой влагалища и уретры оценивается наличие инфекционных возбудителей: хламидий, нейссерий, трихомонад и других бактерий;
• выявление ВПЧ (вируса папилломы человека) – среди вирусов данной группы есть представители, которые значительно увеличивают риски онкологических заболеваний шейки матки. Выявление генотипов этих вирусов по соскобу позволит выбрать оптимальную тактику лечения и дальнейшего мониторинга за здоровьем девушки.

Ход процедуры

Эксцизия и конизация проводятся в амбулаторных условиях и занимают не более 30 минут. Девушка размещается в гинекологическом кресле, во влагалище вводится одноразовое пластмассовое зеркало. После местного обезболивания выполняется удаление фрагмента шейки матки и его фиксация в растворе формалина.

Удаленные ткани после операции направляются в специальные гистологические лаборатории, где проводится микроскопическое исследование. По результатам изучения гистопрепарата врач-гинеколог указывает все выявленные патологические изменения и их выраженность, в том числе уточняет наличие признаков злокачественного перерождения клеток.

Послеоперационный период

Период восстановления может варьироваться в зависимости от объема удаленных тканей и занимает 2-4 недели.

Рекомендуется на это время:

• избегать половых актов для предотвращения инфекции и дополнительной травматизации шейки;
• ограничить физические нагрузки – избегать занятий спортом, подъема веса более 3-х кг;
• отказаться от посещения ванн, бань, саун, бассейнов и открытых водоемов.
• использовать гигиенические прокладки, вместо чаш и тампонов.

Эксцизия и конизация шейки матки играют ключевую роль в ранней диагностике и лечении предраковых состояний и рака шейки матки. Важно правильно определить патологический очаг, удалить достаточный объем тканей, после чего доставить их в лабораторию с квалифицированными докторами и отличным оборудованием.

Врачи-гинекологи СМТ Клиники обеспечат выполнение всех вышеуказанных условий для получения наилучшего результата от проведенных процедур, сокращения периода реабилитации и восстановления качества жизни.