Диспепсия

Функциональная и органическая диспепсия

Органическая диспепсия связана с конкретной причиной, которую можно выявить при обследовании. Это может быть язвенная болезнь, выраженный гастрит, осложнённая ГЭРБ, заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы или другие состояния.

Функциональная диспепсия – состояние, при котором симптомы есть, но при обследовании не находят язвы, опухоли, грубого воспаления или другого структурного объяснения. При функциональной диспепсии могут быть нарушены чувствительность желудка, его моторика и реакция на растяжение после еды. Для неё характерны раннее насыщение, тяжесть после еды, боль или жжение в верхней части живота. 

Причины и факторы риска

Диспепсия может возникать по разным причинам. Часто играет роль не один фактор, а их сочетание.

Возможные причины:

• нерегулярное питание;
• переедание;
• большое количество жирной, жареной, острой пищи;
• частое употребление алкоголя;
• курение;
• стресс и нарушение сна;
• инфекция Helicobacter pylori;
• приём некоторых обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• гастрит, язвенная болезнь;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• заболевания желчного пузыря;
• нарушения моторики желудка;
• функциональные расстройства пищеварения.

Некоторые продукты не считаются универсальной причиной диспепсии, но у конкретного человека могут усиливать симптомы. Поэтому важна индивидуальная оценка: у одних жалобы провоцирует кофе, у других — жирная пища, газированные напитки, большие порции или поздний ужин.

Симптомы и проявления

Проявления диспепсии чаще возникают после еды, но иногда беспокоят натощак или в течение дня.

Основные симптомы:

• тяжесть в желудке после еды;
• ощущение переполнения;
• быстрое насыщение небольшой порцией;
• боль в верхней части живота;
• жжение «под ложечкой»;
• тошнота;
• отрыжка;
• вздутие;
• урчание;
• снижение аппетита;
• неприятный привкус во рту.

Иногда диспепсия сочетается с изжогой. При этом изжога чаще связана с забросом содержимого желудка в пищевод, а диспепсия — с ощущениями в верхней части живота. Эти состояния могут пересекаться, поэтому для выбора лечения важен осмотр врача.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач уточняет, как давно появились симптомы, с чем они связаны, есть ли боль, изжога, тошнота, потеря веса, анемия, рвота, черный стул, прием лекарств и заболевания желудка у близких родственников.

Обследование может включать:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на Helicobacter pylori;
• исследование кала по показаниям;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гастроскопию;
• дополнительные исследования при подозрении на заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника.

Гастроскопия особенно важна при тревожных симптомах, длительных жалобах, неэффективности первичного лечения или необходимости исключить язву и другие заболевания. Международные рекомендации также подчёркивают роль эндоскопии у пациентов старшего возраста и при подозрении на органическую патологию.

Лечение

Лечение диспепсии зависит от причины. Универсальной схемы, подходящей всем, не существует.

Основные направления лечения:

• коррекция питания и режима еды;
• лечение Helicobacter pylori, если инфекция подтверждена;
• терапия гастрита, язвенной болезни или рефлюкса при их выявлении;
• пересмотр лекарств, которые могут раздражать желудок, только вместе с врачом;
• препараты для уменьшения кислотности или нормализации моторики — строго по назначению;
• лечение тревоги, нарушения сна и хронического стресса, если они усиливают симптомы;
• наблюдение при функциональной диспепсии.

Не стоит самостоятельно принимать антибиотики «от Helicobacter pylori», длительно пить обезболивающие при боли в животе или использовать несколько препаратов «для желудка» одновременно. Такое лечение может смазать картину заболевания и повысить риск побочных эффектов.

При функциональной диспепсии цель лечения – уменьшить симптомы, улучшить переносимость пищи и качество жизни. Иногда требуется не один визит, а поэтапный подбор терапии и контроль реакции организма.

Профилактика и рекомендации по образу жизни

При склонности к диспепсии помогают простые меры:

• питаться регулярно;
• не переедать;
• уменьшить большие порции вечером;
• не ложиться сразу после еды;
• ограничить продукты, которые явно усиливают симптомы;
• сократить алкоголь;
• отказаться от курения;
• не принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты без необходимости;
• поддерживать нормальный режим сна;
• контролировать стресс;
• обращаться к врачу при повторяющихся симптомах.

Полезно вести короткий дневник питания и симптомов. В нём можно отмечать время еды, продукты, размер порции, появление тяжести, боли, тошноты или изжоги. Такая информация помогает врачу быстрее понять возможные провоцирующие факторы.

Диспепсия – частая причина тяжести, боли, вздутия и тошноты после еды. Иногда она связана с питанием и образом жизни, но в других случаях может быть проявлением гастрита, язвенной болезни, инфекции Helicobacter pylori, рефлюкса или функционального расстройства. При повторяющихся симптомах важно не подбирать лечение самостоятельно, а выяснить причину. В СМТ Клинике в Екатеринбурге можно записаться на консультацию гастроэнтеролога, пройти обследование и получить понятный план лечения и наблюдения.