Бульбит

Бульбит может быть:

• поверхностным, когда воспаление затрагивает верхний слой слизистой;
• эрозивным, когда появляются небольшие поверхностные повреждения;
• хроническим, если воспаление сохраняется долго или периодически обостряется.

Чем бульбит отличается от язвы

При бульбите воспаление слизистой носит поверхностный характер. При язве формируется более глубокий дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эрозивный бульбит может быть промежуточным состоянием: повреждения уже есть, но они поверхностные.

Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты могут нарушать защиту слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, повышая восприимчивость к воздействию кислоты; эти факторы также важны при язвенной болезни.

Причины и факторы риска

Бульбит редко возникает «просто так». Обычно воспаление связано с раздражением слизистой или нарушением защитных механизмов.

Возможные причины и факторы риска:

• инфекция Helicobacter pylori;
• нерегулярное питание;
• алкоголь;
• курение;
• длительный или бесконтрольный приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• стресс и нарушение режима сна;
• заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы;

Helicobacter pylori может передаваться от человека к человеку и часто встречается у членов одной семьи или людей, живущих в тесном контакте; бактерия обнаруживается в слизистой желудка, а также может присутствовать в слюне и зубном налёте.

Симптомы и проявления бульбита

Проявления бульбита зависят от выраженности воспаления, питания и сопутствующих заболеваний. Иногда симптомы слабые и возникают только после погрешностей в еде. В других случаях жалобы повторяются часто и мешают нормальному питанию.

Возможные симптомы:

• боль или жжение в верхней части живота;
• дискомфорт «под ложечкой»;
• боль натощак или через несколько часов после еды;
• ночные боли в животе;
• тошнота;
• кислая или горькая отрыжка;
• изжога;
• вздутие;
• урчание в животе;
• ощущение тяжести после еды;
• нестабильный стул;
• снижение аппетита.

Некоторые пациенты отмечают, что дискомфорт временно уменьшается после еды или приёма антацидных средств. Но это не является надёжным признаком бульбита или язвы. Похожие симптомы бывают при гастрите, ГЭРБ, функциональной диспепсии, заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Диагностика бульбита

Диагностика начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач уточняет, где именно болит, когда появляются симптомы, есть ли связь с едой, какие препараты принимаются, были ли раньше гастрит, язва, Helicobacter pylori, заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

По жалобам можно заподозрить воспаление верхних отделов пищеварительного тракта, но подтвердить бульбит обычно помогает эндоскопическое исследование.

• ЭГДС и оценка слизистой

ЭГДС, или гастроскопия, позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время исследования врач может увидеть покраснение, отёк, эрозии, признаки заброса желчи, язвенный дефект или другие изменения.

ЭГДС важна не только для подтверждения бульбита, но и для исключения язвенной болезни и других заболеваний. При необходимости врач может взять биопсию — небольшой фрагмент слизистой для лабораторного исследования. 

• Обследование на Helicobacter pylori

Если есть признаки воспаления желудка или двенадцатиперстной кишки, врач может назначить диагностику Helicobacter pylori. Для этого применяются:

• 13C-уреазный дыхательный тест;
• анализ кала на антиген H. pylori;
• исследование биоптата при ЭГДС;
• другие методы по показаниям.

Важно правильно подготовиться к тестам. Некоторые препараты, особенно антибиотики, препараты висмута и средства, снижающие кислотность, могут повлиять на результат. Поэтому правила подготовки лучше уточнять у врача или в клинике при записи.

Дополнительно могут понадобиться общий анализ крови, биохимический анализ, УЗИ органов брюшной полости, обследование желчного пузыря и поджелудочной железы — особенно если есть горечь во рту, боль справа под рёбрами, тошнота после жирной пищи или нестабильный стул.

Лечение бульбита

Лечение зависит от причины воспаления. Универсальной схемы, подходящей всем пациентам, нет.

Основные направления лечения:

• устранение Helicobacter pylori, если инфекция подтверждена;
• снижение раздражающего действия кислоты на слизистую;
• защита и восстановление слизистой;
• коррекция питания;
• отказ от алкоголя и курения;
• пересмотр приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• лечение сопутствующих заболеваний желудка, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.

Если выявлена Helicobacter pylori, врач может назначить эрадикационную терапию — курс лечения, направленный на устранение бактерии. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя: неправильный выбор препаратов может не подействовать и повысить устойчивость бактерии к лечению.

При эрозиях или выраженном воспалении врач может назначить препараты, снижающие кислотность и помогающие слизистой зажить. Конкретные лекарства, дозировки и длительность лечения подбираются только очно.

Профилактика и рекомендации по образу жизни

При склонности к бульбиту важно снизить раздражение слизистой и не допускать частых обострений.

Полезные меры:

• регулярное питание без длительных голодных промежутков;
• отказ от переедания;
• ограничение алкоголя;
• отказ от курения;
• осторожность с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
• уменьшение количества острой, жареной и очень кислой пищи при плохой переносимости;
• контроль Helicobacter pylori при показаниях;
• лечение заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы;
• обращение к врачу при повторяющихся болях в верхней части живота.

Строгая диета «на всю жизнь» нужна не всем. Чаще питание подбирается индивидуально: исключаются продукты, которые явно усиливают симптомы, но рацион остается полноценным.

Бульбит – это воспаление начального отдела двенадцатиперстной кишки, которое часто проявляется болью «под ложечкой», изжогой, тошнотой и дискомфортом после еды. Заболевание может быть связано с Helicobacter pylori, повышенной кислотной нагрузкой, приемом противовоспалительных препаратов и другими факторами. В СМТ Клинике в Екатеринбурге можно обратиться к гастроэнтерологу, пройти ЭГДС по показаниям, выполнить обследование на Helicobacter pylori и получить индивидуальный план лечения.