Анализ кала на скрытую кровь

Скрытая кровь – это кровь, которую нельзя увидеть без лабораторного анализа. Она может попадать в кал при небольшом повреждении слизистой оболочки желудка, кишечника, прямой кишки или анального канала.

Причины могут быть разными: от геморроя и трещины до воспаления кишечника, полипов и опухолевых процессов. Сам по себе анализ не показывает точное место кровотечения и не является окончательным диагнозом. Он помогает врачу понять, есть ли повод для дальнейшей диагностики.

Важно не путать скрытую кровь с явной. Если в стуле заметна алая кровь, чёрный дегтеобразный кал или кровяные сгустки, ждать планового анализа не нужно – требуется очная медицинская помощь.

Когда назначают анализ кала на скрытую кровь

Исследование может быть назначено при симптомах, которые указывают на возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Поводом для анализа могут быть:

• боли или дискомфорт в животе;
• изменение стула без понятной причины;
• чередование запоров и диареи;
• необъяснимая слабость;
• снижение гемоглобина или железа;
• потеря веса без очевидной причины;
• вздутие, урчание, чувство неполного опорожнения кишечника;
• подозрение на полипы или воспаление кишечника;
• контроль после лечения заболеваний ЖКТ;
• профилактическое обследование по возрасту или факторам риска.

Анализ особенно важен тем, что некоторые заболевания кишечника долго развиваются без выраженных симптомов.

Кому особенно важно пройти обследование

• возраст старше 40 лет;
• случаи колоректального рака у близких родственников;
• полипы кишечника в прошлом;
• воспалительные заболевания кишечника;
• анемия неясного происхождения;
• длительные нарушения стула;
• кровь в стуле ранее;
• необъяснимая потеря веса;
• хронические заболевания желудка или кишечника.

При семейной истории рака кишечника или наличии воспалительных заболеваний кишечника план обследования должен составляться индивидуально. Такие пациенты относятся к группе повышенного риска. 

Подготовка к анализу

Подготовка зависит от метода исследования. Поэтому лучше заранее получить инструкцию в лаборатории или у врача.

Для иммунохимического теста обычно не требуется строгих ограничений в питании. Для гваяковой пробы могут потребоваться ограничения по мясу, некоторым овощам, препаратам железа и другим веществам, которые способны исказить результат.

Общие правила подготовки:

• не сдавать анализ во время менструации;
• не собирать материал при кровоточащем геморрое без согласования с врачом;
• не делать клизму перед сбором;
• не использовать слабительные без назначения;
• не собирать кал после ректальных свечей;
• по возможности отложить анализ после колоноскопии, ректороманоскопии или других вмешательств, если врач не назначил иначе;
• обсудить с врачом приём препаратов, которые могут повышать риск кровотечения.

Перед сдачей анализа на скрытую кровь не рекомендуется принимать слабительные, делать клизму и проходить инструментальные обследования органов ЖКТ непосредственно перед сбором материала. Женщинам не следует собирать биоматериал во время менструации. 

Как правильно собрать материал

Кал собирают после естественного опорожнения кишечника. Важно, чтобы в образец не попали моча, вода из унитаза, менструальная кровь, выделения или моющие средства.

Обычно порядок такой:

1. Подготовить стерильный контейнер с ложечкой.
2. Провести гигиену и помочиться до дефекации.
3. Собрать кал с чистой сухой поверхности: судна, горшка, одноразовой емкости, чистой пленки или специального приспособления.
4. Взять небольшое количество материала из нескольких участков.
5. Плотно закрыть контейнер.
6. Доставить материал в лабораторию в сроки, указанные в инструкции.

Срок доставки зависит от конкретного теста и лаборатории. Для некоторых исследований материал желательно сдавать в день сбора. Условия хранения лучше уточнить заранее, потому что неправильное хранение может повлиять на достоверность результата.

Что может повлиять на результат

Результат анализа может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Ложноположительный результат возможен, если в образец попала кровь не из кишечника: например, при менструации, кровоточащих дёснах, носовом кровотечении, активной анальной трещине или геморрое. Также на некоторые методы могут влиять продукты и лекарства.

Ложноотрицательный результат возможен, если кровотечение непостоянное. Например, полип или другое образование может кровоточить не каждый день. Поэтому при жалобах нормальный анализ не всегда исключает заболевание.

Именно поэтому результат нужно оценивать вместе с симптомами, возрастом, наследственностью, анализами крови и другими данными.

Как понять результат анализа

Отрицательный результат означает, что скрытая кровь в образце не обнаружена. Это хороший признак, но он не отменяет консультацию врача, если есть тревожные симптомы: боль, похудение, анемия, длительные нарушения стула или семейная история рака кишечника.

Положительный результат означает, что в образце обнаружены следы крови. Это не означает автоматически рак. Причиной могут быть геморрой, трещина, воспаление, полипы, язвенные поражения, прием некоторых препаратов и другие состояния.

Главное правило: положительный анализ требует дальнейшей оценки врачом. Чаще всего следующим этапом становится консультация гастроэнтеролога, терапевта или колопроктолога, а также решение вопроса о колоноскопии или других обследованиях.

Что делать при положительном результате

При положительном результате не стоит самостоятельно начинать лечение, отменять лекарства или повторять анализ много раз без консультации. Повторное исследование может быть полезно в отдельных ситуациях, но оно не заменяет поиск причины кровотечения.

Врач может назначить:

• общий анализ крови;
• ферритин и показатели обмена железа;
• биохимический анализ крови;
• осмотр проктолога;
• колоноскопию;
• гастроскопию при подозрении на источник кровотечения выше кишечника;
• дополнительные исследования по показаниям.

Колоноскопия помогает осмотреть слизистую толстой кишки, обнаружить полипы, воспаление, опухолевые изменения и при необходимости взять материал для анализа.

Анализ кала на скрытую кровь – простой и важный метод диагностики, который помогает выявить признаки незаметного кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Он применяется при жалобах, анемии, подозрении на заболевания кишечника и в рамках профилактического обследования.

В СМТ Клинике можно сдать анализ кала на скрытую кровь, получить понятную инструкцию по подготовке и при необходимости пройти консультацию врача. При положительном результате специалисты помогут определить дальнейшую тактику: дополнительные анализы, осмотр гастроэнтеролога или колопроктолога, эндоскопическое обследование.