Логотип СМТ-Клиники
Входим в список лучших частных клиник России
версия для слабовидящих
Главная / Урология / Реконструктивная-оперативная урология

Реконструктивная-оперативная урология

На вопросы ответил доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии Уральского государственного медицинского университета, ренконструктивно-пластический уролог Константин Истокский.

Константин Николаевич, какие проблемы решает реконструктивная урология?

В целом урология – это большая медицинская дисциплина, ответственная за лечение всей мочевыводящей системы. Я специализируюсь на небольшой части этой дисциплины — реконструктивной урологии и андрологии, занимаюсь обеспечением непрерывности мочеполового тракта, от почек, через мочеточники, мочевой пузырь, включая мочевой канал – уретру. Когда целостность и проходимость этого пути по тем или иным причинам нарушается, я ее восстанавливаю.

С какими проблемами приходится сталкиваться реконструктивному урологу?

В первую очередь, это непроходимость мочевыводящих путей. Они могут быть блокированы камнями, в них могут образовываться сужения или стриктуры. У мужчин частая проблема — аденома простаты: доброкачественное разрастание предстательной железы, которое сдавливает мочевой канал. В современной урологии существует множество способов решения этих проблем, в том числе – самых современных. В клиниках нашего города регулярно проводятся, в том числе и малоинвазивные эндоскопические  операции.

Вторая большая проблема – нарушение целостности или зарастание мочепроводящих путей.

По сути, они представляют собой полые трубки, которые оказываются повреждены или разрушены. И в этом случае задача реконструктивного уролога — провести резекцию, то есть вырезать поврежденный участок. Если он небольшой по размеру, мы можем просто сшить края по обеим сторонам от разреза. Если же удален большой участок, а иногда удалять приходится по несколько сантиметров, то приходится его заменять, используя, в первую очередь, другие такни самого человека.

Как это делается? Какие ткани используются?

Наиболее перспективным и дающим самые положительные результаты методом является использование слизистой полости рта. Она быстро заживает, обладает высокими иммунологическими и репаративными свойствами. Мы забираем участок слизистой, как правило – внутренней поверхности щеки, губы или языка. Иногда, когда приходится заменять, например, весь мочевой канал, нам может понадобится до 15 сантиметров ткани, тогда используем практически все ресурсы ротовой полости.

Как проводятся такие операции?

Все зависит от места поражения и степени разрушения тканей. Как правило, операции на почках, мочеточниках или мочевом пузыре проводятся либо открытым способом, либо лапароскопически  — через небольшие, около одного сантиметра, проколы, в которые в полость тела вводятся современные хирургические инструменты.

Отдельная тема – это нижние мочевыводящие пути, прежде всего – уретра. В этой области, особенно у мужчин, достаточно часто происходит нарушение целостности тканей, как в результате травм, иногда даже медицинских манипуляций, так и из-за воспалительных заболеваний, таких как уретриты, простатиты или венерических  болезней. Эти причины могут приводить к разрушению, полной непроходимости, облитерации и обструкции мочевого канала. Здесь мы стараемся использовать малоинвазивные методы лечения, минимизируем разрезы и проколы, применяем эндоскопические инструменты, которые вводятся непосредственно в просвет мочевого канала.

При этом хирург фактически ведет операцию на экране монитора со сверхвысоким разрешением. Современное оборудование обеспечивает хирургу максимальный уровень контроля и визуализации, что дает возможность проводить операции максимально точно, качественно и прецизионно. Ведь операции требуют именно тщательного выполнения, соблюдения всех необходимых мер и законов реконструкции.

Что касается трансплантологических операций, когда мы используем для пересадки ткани пациента, то они могут быть очень длительными по времени, разбитыми на несколько этапов, промежутки между которыми могут занимать 6, 7 и 8 месяцев. Так, лоскут слизистой изо рта обычно сначала пересаживается в место будущего нахождения, в промежность или область полового члена в виде лоскута или плоской площадки. И на первом этапе он должен прижиться, прорасти сосудами стать подвижным. На это уходит не менее полугода. И только на втором этапе мы берем эту площадку и формируем из нее трубочку, которой и заменим пораженный участок мочевыводящей системы.

Так же мы решаем очень актуальную в последние годы проблему постоперационного недержания мочи у мужчин. Дело в том, что сейчас во всем мире проводится много операций по радикальной простатэктомии — частичному или полному удалению предстательной железы. Это позволяет спасти человека от рака простаты. Но часто осложнением этой операции становится повреждение сфинктера мочеиспускательного канала. Жизнь человека спасена, но качество ее значительно ухудшается. Чтобы вернуть высокое качество жизни, мы проводим соответствующие операции по восстановлению сфинктера.

Как это делается?

Все зависит от степени проблемы. Самый радикальный способ — установка искусственного сфинктера мочевого пузыря. Это имплант, механизм, сложное гидравлическое устройство, включающее в себя помпу, сдавливающую уретру. Это давление позволяет сомкнуть мочевыводящий канал. Пациент может самостоятельно регулировать это давление с помощью системы управления. Почувствовав наполнение мочевого пузыря, он может нажать на кнопку, снизить давление на стенки уретры и самостоятельно мочиться. Через минуту под действием силы тяжести система вновь заполняется жидкостью, и клапан вновь пережимает мочевыводящий канал.

В более легких случаях применяются так называемые «мужские слинги» или петли. В область уретры вводится имплант в виде сеточки, который поддерживает и подтягивает кверху мочевыводящий канал. За счет такой поддержки пациент с легкой и средней стадией недержания мочи может контролировать мочеиспускание собственными мышцами.

Такие операции требуют специального оборудования?

Да, требуется современного высокотехнологического оборудования. Но кроме оборудования требуются и специальные навыки. Проведение эндоскопической операции, когда микроскопический инструмент доставляется в глубь человеческого тела через тонкую трубку, и управление им ведется с помощью джойстика и экрана – совсем не то же самое, что работа скальпелем в открытой ране.

Это сложные в освоении методики, требующие многих лет обучения и практики. Получение необходимых навыков невозможно без специализации. Врачу, получившему общее медицинское образование, на освоение эндоскопии на серьезном уровне требуется от 5 до 7 лет. Если говорить об освоении сложных техник реконструктивной урологии, то речь идет о не менее чем о 10 годах.

Насколько распространена в урологии практика «второго мнения» — обращения к другому врачу за подтверждением полученного диагноза?

Получив серьезный диагноз, требующий сложного, длительного и дорогостоящего лечения, всегда имеет смысл обраться за его подтверждением, получить то, что вы называете «вторым мнением». Даже если ваш первый врач — очень хороший специалист, и вы абсолютно ему доверяете, пройти повторную консультацию — это разумный шаг. Для него есть несколько причин.

Во-первых, и это очень важно, вы развеете собственные сомнения, удостоверитесь в правильности диагноза и необходимости лечения. Во-вторых, осмотр у второго доктора позволит исключить возможность ошибки. Даже самые лучшие специалисты могут ошибаться, не заметить чего-то важного, не обратить внимание на какие-то детали. Повторное обследование позволит эти ошибки избежать. В-третьих, новый врач может предложить альтернативную тактику лечения. Современные медицинские технологии развиваются очень быстро, новые технологии приходят в медицину постоянно. Не исключено, что одну и ту же проблему можно решить несколькими способами, и у пациента появится выбор, чем именно воспользоваться. А выбор – это всегда хорошо.

Врачи

Ельчанинов Вячеслав Викторович
Приём 1 700

Ельчанинов Вячеслав Викторович

уролог-андролог, врач УЗИ-диагностики
Приём по адресу:
Серова, 45
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Соловьев Александр Анатольевич
Приём 1 700

Соловьев Александр Анатольевич

уролог-андролог
Приём по адресу:
Серова, 45
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Сескутов Павел Павлович
Приём 1 700

Сескутов Павел Павлович

уролог-андролог, нейроуролог
Приём по адресу:
Серова, 45
Оставьтьте заявку — перезвоним.

отзывы
о врачах

Деликатен и компетентен

Врач: Сескутов Павел Павлович

Павлу Павловичу удалось решить проблему, с которой я обратилась. Атмосфера на приеме была обычной, как со всеми врачами. Если будет такая необходимость, наверное, посоветую этого специалиста.
Сескутов Павел Павлович
Павлу Павловичу удалось решить проблему, с которой я обратилась. Атмосфера на приеме была обычной, как со всеми врачами. Если будет такая необходимость, наверное, посоветую этого специалиста.

Понравился подход

Врач: Сескутов Павел Павлович

Четко, без воды. Внимательное отношение (ребенок боялся перевязки. Как оказалось - зря, прошло быстро и не больно). Чистая и уютная палата. На следующий день приехали на осмотр. Заживление идет хорошо. Большое спасибо Павлу Павловичу и всему персоналу клиники за такой подход к пациентам, доброжелательное отношение и подробные инструкции.
Сескутов Павел Павлович
Четко, без воды. Внимательное отношение (ребенок боялся перевязки. Как оказалось - зря, прошло быстро и не больно). Чистая и уютная палата. На следующий день приехали на осмотр. Заживление идет хорошо. Большое спасибо Павлу Павловичу и всему персоналу клиники за такой подход к пациентам, доброжелательное отношение и подробные инструкции.

Сыну (13 лет) необходима была консультация уролога. Под вопросом фимоз. На консультации был поставлен точный диагноз (рубцовый фимоз). Рекомендовано удаление крайней плоти. Сразу был рассказан ход операции, все этапы. Подготовка, сама операция, выход и дальнейшие действия. Спустя короткое время вместе выбрали удобное время для проведения операции.

Хороший врач

Врач: Соловьев Александр Анатольевич

Внимательный, всегда полностью выслушает. Безусловно, это пятерка. Буду советовать его другим, если будет такая необходимость. В клинике довольно комфортно и мне прямо со входа объяснили, куда идти. Встретили, поинтересовались, к кому я и на какое время, отправили на второй этаж. Зашел туда, там так же со мной сразу здороваются, уточняют, в какой я кабинет, ко скольки. Обстановка хорошая, есть подобие гардероба, куда можно положить вещи. В целом, даже в туалетах, видно, что за чистотой следят.
Соловьев Александр Анатольевич
Внимательный, всегда полностью выслушает. Безусловно, это пятерка. Буду советовать его другим, если будет такая необходимость. В клинике довольно комфортно и мне прямо со входа объяснили, куда идти. Встретили, поинтересовались, к кому я и на какое время, отправили на второй этаж. Зашел туда, там так же со мной сразу здороваются, уточняют, в какой я кабинет, ко скольки. Обстановка хорошая, есть подобие гардероба, куда можно положить вещи. В целом, даже в туалетах, видно, что за чистотой следят.

Я сейчас, скажем так, нахожусь у него под наблюдением и скоро также буду записываться к нему же на операцию, если анализы, конечно, покажут что-то. Решаю проблему совместно с Александром Анатольевичем, пока все устраивает, он даже финансы мои экономит, подсказывает, на все вопросы отвечает конкретно.

Грамотный врач, понимание, эффективность лечения

Врач: Ельчанинов Вячеслав Викторович

На приеме доктор уделил мне максимум времени, внимательно выслушал, все расспросил, осмотрел, назначил обследование. А также предложил варианты лечения. Я выбрал комплексную программу лечения "Курс 4", которая рассчитана на 20 дней. Выбранная программа мне очень понравилась, по цене хотя не совсем дешево, но здоровье прежде всего. Самое главное - конечный результат меня очень вдохновил, я остался очень доволен лечением. Спасибо доктору за его труд, за тепло и доброту, которые он приносит людям! Пожелаю ему крепкого здоровья и благодарных пациентов! Благодарю!
Ельчанинов Вячеслав Викторович
На приеме доктор уделил мне максимум времени, внимательно выслушал, все расспросил, осмотрел, назначил обследование. А также предложил варианты лечения. Я выбрал комплексную программу лечения "Курс 4", которая рассчитана на 20 дней. Выбранная программа мне очень понравилась, по цене хотя не совсем дешево, но здоровье прежде всего. Самое главное - конечный результат меня очень вдохновил, я остался очень доволен лечением. Спасибо доктору за его труд, за тепло и доброту, которые он приносит людям! Пожелаю ему крепкого здоровья и благодарных пациентов! Благодарю!

Добрый день, я тоже решил написать отзыв о визите к Вячеславу Викторовичу. На прием записался по рекомендации моего папы, ранее он был у него на приеме (очень расхвалил доктора, постоянно его вспоминает). В последнее время стали возникать небольшие проблемы с эрекцией, дискомфорт внизу живота, решил не тянуть.

Отношение к пациентам на высшем уровне

Врач: Сескутов Павел Павлович

Нашел проблему, которую не могли ни одни урологи и неврологи найти. Я "офигел", что после первого приема все улучшилось. Отвечал на вопросы, которые меня интересовали. Грамотный специалист. Очень благодарен вам за ваш подход.
Сескутов Павел Павлович
Нашел проблему, которую не могли ни одни урологи и неврологи найти. Я "офигел", что после первого приема все улучшилось. Отвечал на вопросы, которые меня интересовали. Грамотный специалист. Очень благодарен вам за ваш подход.

о медицинском центре

Удобная локация в Екатеринбурге

Рядом с метро и недалеко от центра. До СМТ-Клиники удобно добираться из любого района и любым видом транспорта. На Сурикова и Серова есть парковочные карманы, улица не перегружена автотранспортом, имеет подъезды с любой из сторон города.

СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЗА 1-2 ДНЯ!

СМТ экономит время пациентов и в рамках собственной лаборатории предоставляет лабораторные исследования за 1-2 дня. Результаты некоторых видов анализов пациенты СМТ-Клиники получают практически сразу после приема.

МЫ — ЭКСПЕРТЫ

Мы не только оснащены медицинским оборудованием экспертного класса, но и гордимся нашими врачами. Врачи СМТ постоянно проходят дополнительное обучение, выступают на мероприятиях, или преподают в медицинских вузах нашей страны.

КЛИНИКА ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ

СМТ — многопрофильный медицинский центр. В помещениях клиники скомпоновано 32 взрослых отделения, 20 детских отделений (на отдельном этаже здания), а также автомобильные и другие типы комиссий с отдельным входом в здание.

оставьте контакт

Нажимая кнопку «Отправить», вы подтверждаете, что ознакомились с Условиями обработки персональных данных и принимаете их.