О признаках снижения эректильной дисфункции

Причины и предпосылки

Заболевания и состояния, которые могут быть связаны с ЭД, включают:

• диабет,
• гипертензию,
• фибрилляцию предсердий и ИБС,
• неврологические расстройства,
• эндокринопатии,
• доброкачественную гиперплазию предстательной железы,
• апноэ во сне (храп),
• хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)
• депрессию.

Частая и важная причина ЭД связана со старением, гипертонией, курением, гиперхолестеринемией и диабетом.

Совокупность приведенных выше фактором влияют на кровообращение и структуры в тканях полового члена, что приводит к артериальной недостаточности и нарушению расслабления гладких мышц.

Эректильная дисфункция — как первый признак опасных заболеваний

Очевидно, что нарушения касаются не только тканей и кровеносных сосудов полового члена.

Существуют международные рекомендации по проведению скрининга у мужчин с ЭД на наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, т.к. ЭД может быть самым ранним проявлением атеросклероза и сосудистого заболевания (включая острый инфаркт миокарда).

При наличии симптомов эректильной дисфункции следует обратиться на прием к урологу. При первичном осмотре первым шагом изучается история развития болезни, проводится оценка сексуальной жизни, изучается анамнез сопутствующих заболеваний и наследственности.

Диагностика

Объем диагностики на выявление причины ЭД зависит от информации, собранной во время первичного осмотра.

Лабораторная диагностика определяется индивидуально для каждого пациента и может включать в себя следующее:

• Оценка гормонального статуса (тестостерон, сывороточный гормон-связывающий глобулин, лютеинизирующий гормон [ЛГ], пролактин, тиреотропный гормон [ТТГ]);
• скрининговые исследования крови (гемоглобин, биохимический анализ крови, липидный профиль);
• простат-специфический антиген (ПСА);
• функциональные тесты (прямая инъекция простагландина E1 в кавернозные тела, и, если кровеносные сосуды способны расширяться, адекватная и стойкая эрекция должна развиться в течение 5 минут);
• дополнительно может быть рекомендовано неврологическое обследование, оно может быть полезным для пациентов с проблемами центральной нервной системы, периферической невропатией, диабетом или сенсорной недостаточностью полового члена в анамнезе;
• ультрасонография полового члена (для оценки функции сосудов полового члена) – УЗДГ;
• ультрасонография яичек (для выявления патологий яичек и придатков яичка);
• трансректальное ультразвуковое исследование (для выявления заболеваний простаты, которые могут вызывать эректильную функцию);
• ангиография (у пациентов, которые являются потенциальными кандидатами на сосудистую операцию).
   

Лечение

Варианты лечения ЭД включают следующее:

• Сексуальное консультирование, если не обнаружено органических причин дисфункции;
• Пероральные препараты;
• Лекарства для инъекций;
• Внешние вакуумные и сужающие устройства;
• Согласно рекомендациям, пероральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (самый популярный представитель - ВИАГРА) являются терапией первой линии. На сегодняшний день существуют достоверно эффективные аналоги, такие как Уденафил, Варденафил, Тадалафил;
• Заместительная гормональная терапия может принести пользу мужчинам с тяжелым гипогонадизмом и может быть полезной в качестве дополнительной терапии, когда другие методы лечения не эффективны.

К внешним устройствам, которые можно использовать, относятся следующие:

• вакуумные устройства для забора крови в половой член
• cужающие устройства, размещаемые у основания полового члена для поддержания эрекции.

Оперативное лечение эректильной дисфункции:

• реваскуляризация (выполняется редко).
• хирургическое устранение венозного оттока (также выполняется редко).
• установка имплантата полового члена (полужесткого или гибкого стержневого имплантата, полностью надувного имплантата или автономного надувного имплантата). Является наиболее частым и высокоэффективным хирургическим способом лечения органической эректильной дисфункции.

Профилактика

Первоочередная профилактика подразумевает лечение заболеваний, приводящих к ЭД и изменение образа жизни в сторону ухода от вредных превычек и недостаточной двигательной активности.

Результаты лечения

Анализ исследований с участием более 90 000 пациентов с ЭД подтвердил связь между ЭД и повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смертности. Лечение ЭД с помощью изменения образа жизни или фармакологических средств может улучшить прогноз и снизить риск развития острой сердечно-сосудистой катастрофы.

Мужчины с ЭД также могут испытывать беспокойство или депрессию. Нарушения эрекции часто встречаются у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей, связанными с аденомой предстательной железы (гиперплазией).

Чем может помочь уролог

Результаты исследований, полученные при первичном и последующих осмотрах, обсуждаются с пациентом и, по возможности, с его сексуальным партнером. Этот образовательный процесс позволяет изучить основные аспекты анатомии, физиологии и патологии эрекции, понять причины развития заболевания и связанные с ним факторы риска (например, курение и/или использование различных лекарств).

Обсуждаются варианты лечения, их преимущества и риски. Такой диалог позволяет пациенту и врачу сотрудничать в разработке оптимальной стратегии лечения.