Логотип СМТ-Клиники
Входим в список лучших частных клиник России
версия для слабовидящих
Главная / Гастроэнтерология / НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени)

НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени)

НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени) — хроническое заболевание печени, обусловленное накоплением липидов, в отсутствие повреждения клеток печени этанолом. Болезнь выявляется во всех возрастных категориях, но значительно чаще у лиц с ожирением (до 62–93%). Часто протекает бессимптомно.

До 80% случаев связаны с ожирением, нарушением углеводного обмена и другими компонентами метаболического синдрома.
На микроскопическом уровне может реализовываться путем крупнокапельной или мелкокапельной жировой инфильтрации. 

Крупнокапельная жировая инфильтрация наблюдается в клетках печени при таких заболеваниях как:

  • Сахарный диабет 2 типа,
  • метаболический синдром,
  • ожирение,
  • полностью парентеральное питание (внутривенное введение питательной смеси),
  • состояние после оперативных вмешательств на органах ЖКТ,
  • голодание, кахексия.

Мелкокапельная жировая инфильтрация происходит вследствие таких заболеваний как:

  • вирусный гепатит С,
  • синдром Рея,
  • острая жировая дистрофия печени беременных,
  • заболевая поджелудочной железы,
  • нарушение питания (дефицит поступления белка с пищей, диета с увеличенным поступлением холина и метионина),
  • при гемохроматозе и болезни Вильсона-Коновалова,
  • хроническое воспалительное заболевание кишечника, некоторые лекарственные препараты. 

НАЖБП включает два различных патологических состояния с различными прогнозами: стеатоз и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), последний может сопровождаться развитием фиброза у 15-20% пациентов. При этом стеатоз может являться начальной стадией с последующим развитием НАСГ, либо фиброза печени, хоть и значительно реже. 

НАСГ является клинически прогрессирующей формой НАЖБП с исходами, включающими сердечно – сосудистые события, цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

 

Возникновение болезни

Механизм возникновения болезни складывается из взаимодействия генетических предпосылок, факторов внешней среды (образ жизни, характер питания, физическая активность), нарушение чувствительности и количества рецепторов к инсулину – инсулинорезистентности (ИР), которая приводит к нарушению всех типов обмена: липидного, углеводного, жирового, в результате образуется избыток свободных жирных кислот (СЖК), повреждающих оболочку гепатоцитов (клеток печени), накапливаются триглицериды (вид холестерина) в виде жировых капель в клетках печени, как итог, изменяется структура и функционирование печени.

К факторам риска также относится несбалансированное питание, как с перееданием, так и недоеданием, низкая физическая активность, и другие.

При НАЖБП повышается риск тромбообразования, прогрессирует атеросклероз, у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) НАЖБП определяет исход ССЗ в большей степени, нежели исход заболеваний самой печени. 

 

Скрининг выявления НАЖБП показан среди пациентов с наличием доказанных ассоциированных состояний:

  • ожирения;
  • сахарного диабета 2-го типа;
  • дислипидемии (измененного состояния липидного спектра)
  • метаболического синдрома.

Не меньшую проблему представляет  фруктоголизм –зависимость от продуктов, с быстроусваиваемой фруктозой, и фруктозная болезнь  - вид НАЖБП вследствие избыточного употребления таких продуктов, соответственно. Пока наибольший вес данная проблема имеет в педиатрической практике, но несомненно повлечет за собой последствия и у взрослых лиц.

НАЖБП является дополнительным отягощающим фактором  для  лиц с метаболическим синдромом, сахарным диабетом, атеросклеротическим поражением сосудов, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При этом НАЖБП - удел не только лиц с избыточной массой тела, до 22% пациентов с НАЖБП по данным исследований не имеют избыточного веса и сахарного диабета (СД). Причинами развития НАЖБП у худых лиц могут являться повышенное употребление в пищу фруктозы или жиров, врожденная или приобретенная липодистрофия, определенные мутации генов, врожденные дефекты метаболизма (семейная гипобеталипопротеинемия, дефицит лизосомной кислой липазы), синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, дефицит гормона роста, некоторые лекарства, тощеподвздошный анастомоз, а также голодание или полное парентеральное питание.

Настораживающим в отношении НАЖБП факторами риска будут являться:
у лиц европеоидной расы ИМТ (Индекс массы тела) ≥25кг/м2,
окружности талии – для мужчин ≥102 см, для женщин ≥ 88 см;
у лиц азиатской расы ИМТ≥23кг/м2,
окружность талии для мужчин ≥90 см и для женщин≥ 80 см.

 

Основные клинические симптомы и проявления

  • избыточная масса тела;
  • симптомы патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность): головная боль, головокружение, боль за грудиной, одышка;
  • симптомы гипергликемии (повышенного уровня сахара в крови): избыточное мочеотделение, жажда, повышенный аппетит;
  • астенический синдром: слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна;
  • диспепсический синдром: метеоризм (вздутие живота), тошнота, нарушения стула;
  • болевой синдром: тупые боли и/или тяжесть в правом подреберье;
  • увеличение печени и/или селезенки.

 

Лекарственные поражения печени

Гепатотоксичность-это повреждение клеток печени чужеродными веществами (ксенобиотиками ), а лекарственное поражение печени (ЛПП) является частным видом гепатотоксичности. Лекарственное поражение может происходить вследствие применения как рецептурных, так и безрецептурных препаратов, вызываться как самими препаратами, так и их неправильной дозировкой. Является одной из основных причин трансплантации печени в Европе и США и 7,4 % причин всех смертей от побочных реакций. 

Различают гепатотоксические препараты прямого (алкоголь, парацетамол) и непрямого действия (антиметаболиты, тетрациклины, анаболики), которые влияют на гепатоциты (клетки печени) через процессы регуляции, метаболизма и др. Также токсическое воздействие ЛВ на печень может быть связано с реакциями идиосинкразий, которые обусловлены длительностью терапии, превышением терапевтических доз, индивидуальной непереносимостью ЛВ.

Чаще лекарственные поражения печени встречаются у женщин, во время беременности, у новорожденных и пожилых. Заболевания почек и некоторые системные заболевания повышают вероятность развития токсических поражений печени при лекарственной терапии.

Диагностика лекарственного поражения печени (ЛПП) может представлять определенные трудности. Это связано с отсутствием специфических клинических и морфологических признаков, указывающих на лекарственную этиологию поражения печени, а также четкой зависимости доза-ответ (за исключением отдельных лекарственных средств, например, парацетамола). Кроме того, под влиянием одного лекарственного препарата могут возникать разные клинические и морфологические варианты поражения печени.

 

Эпидемиология

Определить истинную заболеваемость ЛПП сложно. Несмотря на повышение осведомленности о гепатотоксичности и доступность менее токсичных альтернатив, частота печеночных реакций на лекарства не снижается. Большая доля лекарственно-индуцированной гепатотоксичности возникает непредсказуемым образом, когда лекарство используется в соответствии с рекомендациями, что определяет идиосинкразическое событие. Как следствие, распространенность и частота большинства побочных эффектов лекарств, таких как ЛПП, до сих пор известны лишь частично.

Клинические испытания дают достоверную информацию о развитии аномальных биохимических показателей печени и ЛПП, если заболеваемость в популяции высока. Однако такие исследования обычно включают ограниченное число пациентов и, следовательно, недостаточно мощны для выявления редких побочных эффектов, таких как идиосинкразическая гепатотоксичность. Таким образом большая часть данных получена в результате ретроспективных исследований баз данных центров фармаконадзора и/или фармацевтических компаний, направленных на определение наиболее часто встречающихся препаратов и их клинических характеристик. Из-за ретроспективного характера этих исследований ясно, что многие события являются лишь «верхушкой айсберга». В США и Европе идиосинкразические реакции на обычные лекарства являются наиболее распространенными причинами ЛПП, в то время как традиционные дополнительные и пищевые добавки являются основными возбудителями ЛПП в Азии.

По данным некоторых источников, хронические медикаментозные поражения развиваются гораздо реже, в целом лекарственные средства являются причиной почти 40% случаев гепатита и 25% случаев острой печеночной недостаточности.  

 

Факторы риска лекарственного поражения печени:

  • Пожилой возраст
  • Женский пол
  • Беременность
  • Генетическая предрасположенность
  • Фоновые заболевания печени

 

Что может беспокоить при лекарственном поражении печени:

  • Утомляемость и слабость;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела, тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • зуд кожи, кожная сыпь, желтуха (изменения цвета кожи и слизистых, кала, мочи);
  • кровотечения.

Врачи

Чикунова Марина Валерьевна
Приём 4 000

Чикунова Марина Валерьевна

к.м.н., гастроэнтеролог
Приём по адресу:
Сурикова, 60
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Федяйнова Елена Генриховна
Приём 1 900

Федяйнова Елена Генриховна

к.м.н., гастроэнтеролог высшей категории
Приём по адресу:
Сурикова, 60
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Аллагуатова Галия Зайтуллаевна
Приём 1 700

Аллагуатова Галия Зайтуллаевна

гастроэнтеролог, врач УЗИ-диагностики
Приём по адресу:
Сурикова, 60
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Данилова Александра Николаевна
Приём от 1 500

Данилова Александра Николаевна

терапевт, гастроэнтеролог, врач УЗИ-диагностики
Приём по адресу:
Сурикова, 60
Оставьтьте заявку — перезвоним.
Саракулова Елизавета Сергеевна
Приём от 1 500

Саракулова Елизавета Сергеевна

терапевт, гастроэнтеролог, врач УЗИ-диагностики
Приём по адресу:
Сурикова, 60
Оставьтьте заявку — перезвоним.

отзывы
о врачах

Все подробно рассказала и выписала лечение

Врач: Саракулова Елизавета Сергеевна

Записалась по интернету. Болело в правом подреберье. Врач все выслушала, задавала уточняющие вопросы, пропальпировала. Сделала УЗИ тут же в кабинете. Повторный прием через 2 месяца после лечения.
Саракулова Елизавета Сергеевна
Записалась по интернету. Болело в правом подреберье. Врач все выслушала, задавала уточняющие вопросы, пропальпировала. Сделала УЗИ тут же в кабинете. Повторный прием через 2 месяца после лечения.

Замечательный врач

Врач: Саракулова Елизавета Сергеевна

Прием у Елизаветы Сергеевны прошел замечательно, в апреле планирую обратиться повторно. Она очень подробно все мне рассказала, я применяю ее назначения и чувствую результат. Я лежала в государственной больнице с гастритом и там мне не понравилось лечение, поэтому записалась в платную клинику, чтобы мне сказали, что у меня на самом деле.
Саракулова Елизавета Сергеевна
Прием у Елизаветы Сергеевны прошел замечательно, в апреле планирую обратиться повторно. Она очень подробно все мне рассказала, я применяю ее назначения и чувствую результат. Я лежала в государственной больнице с гастритом и там мне не понравилось лечение, поэтому записалась в платную клинику, чтобы мне сказали, что у меня на самом деле.

Теперь понимание, в чем была проблема, пришло, наступило облегчение и сейчас все хорошо, мне-то уж точно есть с чем сравнить. Если будет такая необходимость, буду советовать доктора Саракулову. Клиника тоже хорошая и замечательно, что там есть узкопрофильные врачи. Но в плане обслуживания на ресепшене не очень удобно, что сначала нужно подождать на первом этаже, а потом мне говорят, что надо идти на ресепшен на другом этаже. И вот это постоянное движение, бегаешь сначала на первый, потом на второй… И очереди в регистратуру есть, нужно ждать, пока запишешься. А так, в принципе, все остальное на уровне. Ставлю клинике пятерку с минусом, чтобы было куда расти.

Врач очень приятная в общении

Врач: Саракулова Елизавета Сергеевна

Меня беспокоили боли в ЖКТ, и Елизавете Сергеевне удалось решить эту проблему. Обычно приём длится полчаса, но доктор уделила мне целый час, она всё разобрала и растолковала мне. После я был уже на повторном приёме, мне всё понравилось. Советую к ней обратиться!
Саракулова Елизавета Сергеевна
Меня беспокоили боли в ЖКТ, и Елизавете Сергеевне удалось решить эту проблему. Обычно приём длится полчаса, но доктор уделила мне целый час, она всё разобрала и растолковала мне. После я был уже на повторном приёме, мне всё понравилось. Советую к ней обратиться!

И в клинике всё хорошо, вся информация доступна, приёмы начинаются по времени, при входе выдают бахилы. Единственное, в колл-центре работают не очень вежливые операторы, после общения с которыми, у меня остался осадок, вот они совершенно не клиентоориентированные.

Отзывчивость, открытость и желание помочь

Врач: Саракулова Елизавета Сергеевна

Елизавета Сергеевна всё очень внимательно слушает, хорошо вникает в проблему. Считаю, что она компетентна. Также врач хорошо, доходчиво и подробно объясняет, можно сказать, всё «разжевывает». Она говорила что, как, из-за чего, всё было грамотно. На приёме специалист проводила диагностику, проводила УЗИ, плюс задавала вопросы. Никакого дискомфорта я не ощутил, было аккуратно сделано.
Саракулова Елизавета Сергеевна
Елизавета Сергеевна всё очень внимательно слушает, хорошо вникает в проблему. Считаю, что она компетентна. Также врач хорошо, доходчиво и подробно объясняет, можно сказать, всё «разжевывает». Она говорила что, как, из-за чего, всё было грамотно. На приёме специалист проводила диагностику, проводила УЗИ, плюс задавала вопросы. Никакого дискомфорта я не ощутил, было аккуратно сделано.

Врач сразу поставила диагноз и назначила лечение. Ситуация такая, что требовались санация и медикаментозная терапия. Отмечу, что назначения мне помогают. По моему мнению, Елизавета Сергеевна к себе располагает. Считаю, что она была полностью заинтересована в оказании помощи. В дальнейшем буду ещё обращаться к доктору для контроля. Приём начался вовремя, продлился примерно 40 минут. Для меня этого было достаточно. Я уже порекомендовал данного специалиста своим знакомым. У доктора Саракуловой я был первый раз, выбирал врача по отзывам. Хотелось бы пожелать, чтобы Елизавета Сергеевна продолжала так же относиться к своей работе. У неё есть отзывчивость, открытость и желание помочь, что сейчас сильно ценится. Даже от одного приёма может становиться лучше, потому что понимаешь, что тебя поймут и помогут.

Прекрасное отношение

Врач: Данилова Александра Николаевна

Безумно приятная девушка. Александра Николаевна дала мне памятку по питанию и проконсультировала по поводу необходимых лекарств. Выписала все необходимые справки. Сразу видно, что человек прекрасно знает свое дело! Ещё раз спасибо большое за прием, я нахожусь под приятным впечатлением от уровня клиентоориентированности как самого медучреждения, так и от прекрасного врача! Спасибо большое, теперь осталось только вылечиться. :)
Данилова Александра Николаевна
Безумно приятная девушка. Александра Николаевна дала мне памятку по питанию и проконсультировала по поводу необходимых лекарств. Выписала все необходимые справки. Сразу видно, что человек прекрасно знает свое дело! Ещё раз спасибо большое за прием, я нахожусь под приятным впечатлением от уровня клиентоориентированности как самого медучреждения, так и от прекрасного врача! Спасибо большое, теперь осталось только вылечиться. :)

Все показали, объяснили, на все вопросы, интересующие меня, ответили. Если честно, никогда ещё не встречала ещё такого доброго и отзывчивого врача. 12 марта сходила на прием к этой прекрасной девушке. В родном городе поставили воспаление поджелудочной, по итогу, благодаря прекрасному врачу выяснилось, что это гастрит.

о медицинском центре

Удобная локация в Екатеринбурге

Рядом с метро и недалеко от центра. До СМТ-Клиники удобно добираться из любого района и любым видом транспорта. На Сурикова и Серова есть парковочные карманы, улица не перегружена автотранспортом, имеет подъезды с любой из сторон города.

СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЗА 1-2 ДНЯ!

СМТ экономит время пациентов и в рамках собственной лаборатории предоставляет лабораторные исследования за 1-2 дня. Результаты некоторых видов анализов пациенты СМТ-Клиники получают практически сразу после приема.

МЫ — ЭКСПЕРТЫ

Мы не только оснащены медицинским оборудованием экспертного класса, но и гордимся нашими врачами. Врачи СМТ постоянно проходят дополнительное обучение, выступают на мероприятиях, или преподают в медицинских вузах нашей страны.

КЛИНИКА ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ

СМТ — многопрофильный медицинский центр. В помещениях клиники скомпоновано 32 взрослых отделения, 20 детских отделений (на отдельном этаже здания), а также автомобильные и другие типы комиссий с отдельным входом в здание.

оставьте контакт

Нажимая кнопку «Отправить», вы подтверждаете, что ознакомились с Условиями обработки персональных данных и принимаете их.