Операция по пластике влагалища (опущение стенок)

Заподозрить заболевание несложно с помощью характерных симптомов

При первой стадии стенка влагалища незначительно выступает в полость, что может не отражаться на самочувствии или проявляться:

• чувством инородного тела и дискомфортом в области промежности;
• болезненными ощущениями или отсутствием чувствительности во время секса;
• попаданием воздуха во влагалище во время физической активности.

На второй-третьей стадиях, когда выступающую стенку можно заметить визуально или ощупать пальцем, симптомы зависят от вида опущения:

1. Пролапс передней стенки и мочевого пузыря (цистоцеле):
–  недержание, подкапывание мочи;
–  затруднение мочеиспускания;
– постоянное чувство «наполненного» мочевого пузыря;

2. Пролапс задней стенки и прямой кишки (ректоцеле):
–  «ложные» позывы в туалет;
–  недержание газов и/или кала;
–  запоры и неполное опорожнение прямой кишки (необходимость давления пальцем на заднюю стенку влагалища для эффективной дефекации);

3. Опущение свода после удаления матки (апикальный вагинальный пролапс) – болевые ощущения в проекции входа во влагалище.

Причины опущения стенок влагалища, ослабление мышц и связок тазового дна

1. Механические воздействия и операции:
– Вагинальное родоразрешение, стремительные роды (продолжительностью менее 2-х часов), крупный плод, необходимость хирургического пособия (рассечение промежности и задней стенки влагалища, использования акушерских щипцов или вакуум-экстрактора);
– Травмы таза;
– Регулярный подъем тяжелых предметом (весом более 7 кг);
– Неудачно выполненные операции на органах репродуктивной системы;
– Неоднократные аборты

2. Врожденные особенности:
– Генетическая предрасположенность – существует 30% вероятность выпадения влагалища или матки, если с этой проблемой сталкивались близкие родственники (бабушки, матери, родные сестры);
– Нарушение структуры соединительной ткани – дополнительно проявляется большим количеством признаков: чрезмерно эластичной кожей, слишком подвижными суставами, воронкообразной формой грудной клетки и другими. 

3. Синдромы заболеваний:
– Дефицит эстрогенов, которые оказывают укрепляющее действие на мышцы и связки, поддерживающие влагалище (при поликистозе яичников и пролактиномах);
– Болезни, способствующие возникновению запоров и увеличению давления на малый таз (например, колиты, сосудистая болезнь кишечника, синдром раздраженного кишечника);
– Нарушение кровоснабжения, возникающие при сахарном диабете, выраженном атеросклерозе.

4. Постменопауза;

Лечение без операций 

На приеме врач гинеколог, поможет подкорректировать образ жизни, подобрать специальные упражнения, физиолечение и препараты, которые позволяют лечить первую стадию заболевания, дополнить посетить смежных специалистов и сдать необходимые анализы.

Комплексное лечение в СМТ Клинике 
Для изменения состояния необходимо восстановить тонус мышц и связок таза 

1. Врач гинеколог проконсультирует как устранить негативные воздействия, нормализовать стул;
2. Какие упражнения и физиолечение подойдет для тренировки мышц промежности – упражнения Кегеля, влагалищные тренажеры, физиотерапия биологической обратной связи (БОС-терапия), АВАНТРОН и другие;
3. При результатах анализа с подтвержденным дефицитом эстрогенов назначаются гормональные свечи/вагинальные таблетки, которые воздействуют только на стенки влагалища (не влияют на состояние эндометрия).

Операции при опущении влагалища

Хирургическое вмешательство подбирается с учетом возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной и сексуальной функций, стадии заболевания. Операции выполняется без разрезов на коже через влагалищный доступ.

Виды операций проводимые врачами гинекологами-хирургами в СМТ Клинике

1. Передняя кольпорафия – удаление части тканей с последующим «укреплением» передней стенки влагалища.
2. Кольпоперинеоорафия с леваторопластикой – иссечение задней стенки влагалища с укреплением мышц и связок промежности.
3. Срединная кольпорафия – удаление лоскутов с задней и передней стенок, с последующим сшиванием их между собой. 
4. Манчестерская операция - комбинированная операция, которая включает в себя удаление части шейки матки, переднюю кольпорафию (пластику), и ушивание задней стенки влагалища с относительным восстановлением мышц промежности. Она проводится женщинам, которые не планируют в дальнейшем беременность.

В большинстве случаев, для укрепления стенок влагалища используются собственные ткани пациента, а не синтетические протезы. Однако каждый случай индивидуален и оптимальный подход к лечению определяет лечащий врач. Своевременное обращение пациента за медицинской помощью – это необходимое условие быстрого устранения проблемы без негативных последствий.

Восстановление после операции опущения стенок влагалища

После операции на опущение влагалища необходимо соблюдать рекомендации врача:
– Постельный режим;
– Подушка-сидушка послеоперационная (приобрести заранее);
– Диета (исключающая продукты, которые вызывают запоры);
– Снижение физической нагрузки;
– Половой покой 1,5-2 мес.;
– Записаться на контрольные осмотры после операции

Более подробные рекомендации после проведенной операции, пропишет врач гинеколог-хирург.